RESUME ET OBJECTIFS PRISE EN CHARGE Le panorama du cancer thyroidien s’est modifié depuis quelques années. Il s’agit d’un cancer rare 1,5% des cancers mais son incidence est en augmentation sous l’effet d’un dépistage plus actif , il représente le 4ème cancer chez la femme. Sa présentation s’est modifiée 40% des cancers sont diagnostiqués au stade de microcarcinome .Le pronostic d’ensemble est bon avec une survie à 10ans superieure à 90% mais 5 à 10% ont une evolution défavorable nécessitant une connaissance parfaite et une prise en charge spécifique . Une particularité de la modification de prise en charge des cancers thyroidiens concerne la pluridisciplinarité des intervenants. A coté des endocrinologues qui ont un rôle clef et des chirurgiens , les mèdecins nucléaires ont également un rôle important dans l’exploration, la surveillance et le traitement des patients . Mais l’implication des oncologues longtemps limitée par la chimiorésistance de ces tumeurs est favorisée par l’essor de la therapie ciblée L’objectif de cette formation est d’actualiser nos connaissances au vu des progrès des mécanismes moléculaires impliqués dans la survenue du cancer, des nouveaux traitements médicaux , et d’améliorer la prise en charge de nos patients par le respect des nouvelles stratégies adaptées à leur niveau de risque . Il est essentiel d’identifier les formes graves, de dépister précocément le récidives et de les traiter de manière appropriée. Parrallèlement il faut éviter d’imposer des traitements lourds susceptibles d’effets secondaires et d’inquiétude aux patients à risque faible. 1- Objectifs généraux - améliorer la qualité et la pertinence des soins au cœur des pratiques médicales en accord avec les recommandations des sociétés savantes et de l’HAS - Etablir le diagnostic de cancer de la thyroide - Savoir organiser une consultation d’annonce du diagnostic au patient conformément au plan cancer et lui apporter l’information nécessaire afin qu’il participe à sa prise en charge -Savoir préserver la qualité de vie du patient et lui proposer un soutien ainsi qu’à son entourage -Pouvoir accompagner le patient dans l’acquisition et le maintien des compétences pour qu’il participe à sa prise en charge et gère sa maladie -Savoir préparer et animer les réunions de concertation pluridisciplinaires : généralistes, chirurgiens, médecins nucléaires, anatomo-pathologistes

2- Objectifs spécifiques : - Déterminer le stade de la maladie pour guider la prise en charge - Savoir rechercher les comorbidités du patient et les contre- indications aux options thérapeutiques envisageables -Savoir conduire un traitement adapté au patient et au stade de sa maladie -Savoir détecter les récidives locales ou à distance - Connaitre les modalités de surveillance du cancer thyroidien - Suivre les conséquences des concentrations supra physiologiques de l’hormone thyroidienne -Savoir dépister les eventuelles complications post opératoires - Connaitre la prise en charge des cancers thyroidiens de faible risque et à haut risque