Les médicaments psychotropes non opiacés regroupent plusieurs catégories de produits ayant pour fonction d’agir sur l’activité cérébrale : · le Les anxiolytiques ou tranquillisants : ils diminuent l'angoisse et les manifestations de l'anxiété (insomnie, tension musculaire...). Les plus prescrits, notamment pour une durée longue, appartiennent à la famille des benzodiazépines, qui entraînent très rapidement une dépendance physique et induisent une tolérance ; · les hypnotiques ou somnifères : ils sont destinés à provoquer et/ou maintenir le sommeil. De ce fait, ils peuvent diminuer la vigilance. Beaucoup sont des benzodiazépines ; · les antidépresseurs : destinés à traiter les dépressions, ils donnent rarement lieu à un usage addictif ; · les antipsychotiques (neuroleptiques), principalement prescrits dans les psychoses (schizophrénie par exemple) ; · les régulateurs de l’humeur (lithium notamment) principalement prescrit dans le trouble bipolaire ; · les psychostimulants : méthylphénidate (Ritaline®) et modafinil (Modiodal®) principalement prescrit dans les troubles déficitaires de l’attention avec hyperactivité de l’enfant. La prise de ces médicaments ne relève pas, dans la grande majorité des cas, de pratiques addictives, mais thérapeutiques, parfois dans le cadre d’une automédication (médicaments non prescrits à la personne qui les consomme). Toutefois, du fait des perturbations de la vigilance et des dépendances que certains entraînent, ces médicaments peuvent donner lieu à des usages problématiques ou à risques. Si certaines classes de médicaments psychotropes apparaissent peu détournées ou mésusées (antidépresseurs, neuroleptiques, lithium), d’autres le sont fréquemment par les usagers de drogues (anxiolytiques et hypnotiques). Enfin, certaines molécules (comme l’antiparkinsonien trihexyphénidyle [Artane®], le méthylphénidate [Ritaline®], la prégabaline .

u tropicamide [Mydriaticum®]) le sont parfois dans des groupes d’usagers plus restreints. En France en 2019 environ 2,5 millions de per sonnes éta i ent traitées par des médicaments psycho­ tropes pour des troubles psychiques ayant conduit à une ho spit a li sation ou à une prise en charge au titre d'une affection de longue du r ée (ALD). Par ailleurs, environ 5,6 millions de personnes ont présenté au remboursement au moins trois dispen sations de médicaments psychotropes dans l'année, toutes catégories confondues : neurol eptiques, antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques, sta bilisants de l'humeur (ou thymorégulateurs), psycho­ stimulants. Les traitements prolongés pendant plusieurs mois, années voire décennies exposent à des effets indésirables nombreux et variés ainsi qu'à des dépendances. Outre les opioïdes, plusieurs psychotropes exposent particulièrement à des addictions, notamment des benzodiazépines, la prégabaline, le méthylphénidate. De nombreux psychotropes, dont les anti­ dépresseurs, exposent à des symptômes de sevrage lors de leur arrêt. D'où l'intérêt de faire le point de manière systématique et régulière sur ces traitements avec les patients, leur entourage et les autres professionnels de santé impliqués dans les soins. Dans ce document, traité en analyse de pratique, sera abordé les traitements prolongés des troubles psychiques. Le diagnostic clinique, les traitements somatiques et les addictions ne sont pas abordés. L’objectif est de se questionner sur sa pratique à partir de facteurs importants comme : · La connaissance de la situation clinique des patients (psychiques, autres pathologies, grossesse) · La réduction des effets indésirables et des interactions médicamenteuses par l’examen de l’ensemble des médicaments pris par le patient (prescrit ou automédication) avec l’analyse de la pertinence. · Le recueil des attentes et des craintes des patients vis-à-vis des traitements · L’analyse du risque de dépendance ET POURTANT : La réduction de l’espérance de vie des individus suivis pour des troubles psychiques atteint en moyenne 16 ans chez les hommes et 13 ans chez les femmes avec des variations en fonction des troubles considérés. Ces individus ont des taux de mortalité deux à cinq fois supérieurs à ceux de la population générale, quelle que soit la cause de décès, et un taux de mortalité prématurée quadruplé