Cet atelier de perfectionnement sur les thèmes des allergies aux antibiotiques d'une durée de 4 heures en format présentiel est destiné aux pédiatres. Les suspicions d’allergie aux antibiotiques, particulièrement aux bétalactamines, constituent un problème fréquemment rencontré en consultation pédiatrique. Près de 10% des parents déclarent que leur enfant présente une hypersensibilité ou allergie aux antibiotiques. Etre étiqueté allergique induit l’utilisation d’antibiotiques alternatifs souvent moins efficaces, augmente le risque de portage de bactéries résistantes, est associé à une augmentation de la morbidité et à un coût de santé plus élevé. La classification des réactions médicamenteuses est classiquement fondée sur la chronologie de la réaction index. Les réactions immédiates surviennent dans l’heure suivant l’exposition, et sont potentiellement IgE-médiées donc à risque d’anaphylaxie en cas d’exposition ultérieure. Les réactions non immédiates ou retardées, surviennent au-delà d’une heure après exposition, et ne sont pas IgE-médiées. Cependant, les allergies ou hypersensibilités vraies, immédiates ou non, sont confirmées dans moins de 10% des cas. Dans la majorité des cas, les éruptions cutanées survenant sous antibiotiques sont liées à l’agent infectieux causal. D’autre part, des études récentes confirment que la valeur des tests cutanés est faible pour explorer les réactions médicamenteuse, y compris en cas de réaction immédiate. La tendance actuelle est donc plutôt de caractériser les réactions selon leur risque en cas de réexposition. Le risque de réaction est le plus important pour les anaphylaxies et les toxidermies (potentiellement) sévères. Il est donc indispensable de savoir les reconnaitre. Ce type de réaction nécessite la réalisation de tests cutanés, avant d’envisager un éventuel test de provocation (TP). Les réactions légères, immédiates ou retardées, sont les plus fréquemment rencontrées en pratique clinique, et sont de plus en plus explorées par un TP direct, c’est-à-dire sans test cutané ou bilan biologique préalable. La réalisation de TP directs exige d’avoir préalablement recherché, grâce à un interrogatoire précis si possible aidé de photographies, l’absence de signes de danger, dont la présence contre-indiquerait la réalisation du TP direct. Les modalités des TP restent débattues. Il semble raisonnable d’effectuer les TP en hôpital de jour en cas de réactions immédiates légères. Les toxidermies (potentiellement) sévères (notamment DRESS, PEAG, Stevens Johnson/Lyell) sont bien plus rares. Le TP est parfois effectué dans ce contexte, lorsque l’imputabilité de la molécule suspectée est très faible, car le risque de récidive grave en cas d’exposition est très élevé. Objectifs pédagogiques : • Reconnaitre les signes d’une hypersensibilité aux bétalactamines • Connaître la démarche diagnostique et savoir évaluer le risque • Comprendre les principes de la prise en charge Programme : 14h30-18h30 (session de 4 heures consécutives) 14h30-15h00 Épidémiologie, Généralités sur l’hypersensibilité 15h00-16h15 Hypersensibilité/allergies immédiates et non immédiates : optimiser leur description, connaître les signes d’alerte, comprendre les principes de prise en charge 16h15-17h00 Toxidermies sévères 17h00-18h00 Cas cliniques 18h00-18h30 QCM & questions