OBJECTIFS GÉNÉRAUX A l’issue du DPC chaque médecin améliorera sa pratique en consultation au niveau de la relation médecin-patient, la qualité de vie en étant capable de : • Aborder le domaine de la sexualité avec son/sa patiente • Connaitre les troubles de la sexualité. • Apprécier le retentissement du cancer et de son traitement sur la sexualité. • Mettre en place la stratégie de prise en charge de difficultés sexuelles dues au cancer et à son traitement dans le cadre du parcours de santé des patient(e)s Lorsque des recommandations HAS existent, elles sont privilégiées. A défaut les recommandations s’appuient sur des accords professionnels consensuels issus des Sociétés Savantes RÉSUMÉ DE L'ACTION La sexualité fait partie de la qualité de la vie telle que le défini l’OMS (1- et l’insatisfaction marital dont les difficultés sexuelles peut être à l’origine de répercutions diverses comme une dépression (

2-. Ceci incite à prendre en compte le facteur sexualité souvent négligé dans la prise en charge : la sexualité est difficile à aborder tant pour le/la patient(e) qui la fait souvent passer au second plan que pour le soignant par inconfort à communiquer dans ce domaine par manque de connaissance et de formation (3,

4-. Il convient donc de tenir compte de la sexualité des hommes et des femmes ayant un cancer afin d’améliorer la qualité de vie et d’éviter une possible évolution vers une dépression (1,

5- et ainsi de diminuer le coût médico-social en en réduisant le nombre et les arrêts de travail. Ceci répond à la nécessité de remise à niveau régulière des connaissances des médecins prenant en charge des hommes et des femmes atteintes d’un cancer et à la nécessité d’une prise en charge globale et humanisée ( 6, 7,

8-. Cela permettra un meilleur confort de vie pour les patient(e)s et une diminution du coût médico-social en diminuant le nombre de répercutions comme les dépressions qui nécessitent des prises de charges et des arrêts de travail, ainsi dans les pays de l’Union européenne 3 à 4 % du PIB est consacré aux problèmes de santé mentale (

9-. Cela permettra en améliorant l’abord de la sexualité au cours des consultations d’améliorer la qualité de vie des patient(e)s et des couples et ainsi d’éviter les conséquences négatives psychologiques et relationnelles des difficultés sexuelles induites par les cancers et leurs traitements. Cette formation concerne tous les médecins 1. Annotated Bibliography of the WHO Quality of Life Assessment Instrument – WHOQOL: http://depts.washington.edu/yqol/docs/WHOQOL_Info.pdf . 2. Fincham F D, Steven RH Plage, Harold, G.T, & al. (199

7-. Marital satisfaction and depression : different causal relationships for men and women Psychological Science. Septembre , 1997; vol 8 no.5: 351-6. http://pss.sagepub.com/content/8/5/351.abstract http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1111/j.1467-9280.1997.tb00424.x 3. Poinsot R, Brédart A, This P, de la Rochefordière A, Doldeault S. Impact sur la qualité de vie et la sexualité du traitement hormonal chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. Revue francophone de psycho-oncologie .2005 ; n 3 : 161-169. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10332-005-0077-z 4. Taquet A. cancer du sein et sexualité. Revue francophone de psycho-oncologie. 2005 ; 3 : 170-4. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10332-005-0078-y 5. Nicolosi A, Moreira ED Jr, Villa M, Glasser DB. A population study of the association between sexual function, sexual satisfaction and depressive symptoms in men. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15488252 6. Plan cancer 2003: http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cancer/plaquette_cancer.pdf 7. Plan cancer 2009: http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG/pdf/Synthese_plan_cancer_2009_2013.pdf 8. Loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique, article L. 1411-1, n°4. http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000787078&dateTexte=&categorieLien=id 9. Rapport du BIT sur la santé mentale au travail en Allemagne, aux États-Unis, en Finlande, en Pologne et au Royaume-Uni. http://www.tripalium.com/fiches/conditions/sante.htm MÉTHODE PROPOSÉE - La méthode est initiée à partir d’une analyse des pratiques du médecin habituellement réalisées. La méthode d’analyse est celle de l’audit clinique ciblé : Analyse rétrospective des dossiers des dernier(e)s patiente(e) s ayant consulté pendant les derniers mois (souhaitable 10 dossiers) (autoévaluation) ; Critères d’inclusion : patient(e)s atteint(e)s d'un cancer ayant consulté ; Analyse de l’ensemble du dossier médical (informatique et papier) ; Mise en place d’un référentiel adapté à partir des références disponibles(H- à défaut sociétés savantes) ou l’expérience des professionnels spécialisés dans ce domaine ; Recueil des données - Mise en œuvre d’action d’amélioration Par la confrontation des résultats avec le référentiel et l’analyse de ces résultats. Par des apports théoriques permettant d’améliorer les connaissances sur les troubles de la sexualité ainsi que le diagnostic et l’organisation de la prise en charge des difficultés sexuelles dues à l’annonce du cancer et aux traitements du cancer. - Suivi et mesure des activités d’évaluation et de formation Une évaluation par des grilles d’audit à partir de dossiers des patients de chaque participant se fera au début et à la fin du DPC afin de mesurer l’impact de celui-ci.