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Masseur-Kinésithérapeute

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Rééducation des pathologies du coude et du poignet de l’adulte : De la réharmonisation articulaire à l’autonomisation du patient

DPC

Les pathologies du coude et du poignet s’inscrivent dans la famille des pathologies neuro-musculo-squelettiques qui sont fréquemment rencontrée en rééducation. Leur contexte est souvent traumatique ou de désadaptation fonctionnelle. Elles touchent toutes les catégories d’âge de la population. Leurs fréquences à l’âge adulte augmentent d’autant plus avec la recrudescence des TMS au niveau du membre supérieur. La baisse des fonctions physiques qu’ils occasionnent affecte l’autonomie des patients tant professionnelle que personnelle. Mauvaise hygiène articulaire, posture au travail, déséquilibre métabolique et absence d’exercices préventifs peuvent être des composantes de l’échec et des complications des seuls traitements médicaux. Il importe donc au kinésithérapeute de prendre en considération le patient dans sa globalité et de l’accompagner dans la réalisation de son parcours de soins. Pour limiter l’évolution de ces pathologies vers la chronicité, il est important de prendre en considération l’origine et le processus d’installation de la maladie. Le patient étant averti sera amené à participer activement à son traitement permettant une diminution de ses symptômes et une prise de conscience des risques de récidives. Sans ces considérations, le risque d’échec ou de récidive peuvent amener le patient vers des orientations thérapeutiques beaucoup plus lourdes et risquées. L’évolution de la connaissance biomécanique de ces articulations a été majeure ces dernières années grâce aux recherches et au développement de l’imagerie médicalisée. On tiendra compte des derniers référentiels et recommandation de l’HAS sur les différentes pathologies du coude et du poignet en restant en adéquation avec les nouvelles données de la littérature. Les techniques de mobilisations spécifiques, de tonification musculaire et de prévention des récidives enseignées au cours de ce stage, doivent permettre au kinésithérapeute, autant que faire se peut, de supprimer les douleurs et de restaurer un bon fonctionnement articulaire. Cette première étape doit être obligatoirement suivie d’une phase d’auto-rééducation, d’analyse et d’adaptation de ses activités par le patient. Ces modifications de comportements nécessitent une information et une éducation du patient à la gestion de sa pathologie. La finalité de cet enseignement est de proposer des programmes et des techniques de rééducation accessibles à tous les kinésithérapeutes avec des outils simples que le patient pourra utiliser, lui aussi, en toute autonomie. Prévention et éducation du patient sont associées au progrès de la rééducation, domaine indispensable au kinésithérapeute de demain. Les objectifs recherchés seront de rendre les participants capables d’ : 1/ - Etablir un bilan diagnostique kinésithérapique , en tenant compte des recommandations de l’HAS, pour tout cas pouvant se présenter au kinésithérapeute libéral en s’appuyant sur la connaissance approfondie des concepts anatomiques du coude et du poignet, centré sur le patient, son histoire, ses centres d’intérêts, ses objectifs. Ce bilan permet de suivre l’évolution et d’adapter le programme de rééducation ; il est un outil capital de communication Patient/Médecin/Kiné ; 2/ - Elaborer à partir de ce bilan un programme de rééducation pertinent conforme aux connaissances actuelles de biomécanique et adapté aux évolutions physiopathologiques du patient (démarche EBP) ; Développer la maitrise des mobilisations spécifiques et la récupération des mouvements mineurs pour restaurer une cinématique la plus normale possible, ainsi que les techniques dévolues au renforcement musculaire et au développement neuromusculaire par reprogrammation ; Adapter ce programme de façon personnalisée, en fonction de l’évolution de chaque patient ; 3/ - Eduquer le patient en lui prodiguant les informations et conseils nécessaires à une hygiène de vie lui permettant d’éviter les complications ou les récidives ; Elaborer un programme d’auto-rééducation ajusté qui permettra d’inverser la courbe de la régression fonctionnelle qui mène à la sédentarité ; Ces informations devront être délivrées tout au long de la prise en charge en utilisant des techniques pédagogiques et de communication adaptée à chaque patient. Le choix des outils sera simple et accessible afin que le patient puisse les utiliser en toute autonomie de façon prolongée.

Masseur-Kinésithérapeute

E-learning

Rééducation de l'épaule : Spécificités des tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs

DPC

Les tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs touchent 7% à 7,5% de la population (Bosworth, Welfing). 35% à 45% des sujets deviennent douloureux (Bosworth, Lowerens). L’âge moyen de l’atteinte est de 55 ans. Le bras dominant est atteint dans 79 % des cas. Les femmes (79%) sont plus touchées que les hommes (Yo). L’évolution dure plusieurs années et peut entraîner une incapacité de plusieurs mois. Dans ses recommandations de 2005 concernant l’épaule douloureuse, la HAS recommande en 1ère intention des traitements antalgiques, anti-inflammatoires et la physiothérapie par ultrasons. Pour les formes rebelles, des traitements plus agressifs ponction-lavage-aspiration, lithotritie et enfin ablation de la calcification sous arthroscopie peuvent être envisagée Des données plus récentes de la littérature (Abate M. 2015, Pasquotti G 2016, Bazzochi A. 2016) démontrent l’intérêt de la rééducation kinésithérapique, parfois associée à d’autres thérapeutiques. L’objectif de cette formation sera donc de mieux comprendre la physiopathologie de ces tendinopathies calcifiantes. Le traitement devra être adapté au type de résorption (migration calcique, résorption lente) en fonction du bilan. Le programme de rééducation sera ainsi construit pour chaque patient en fonction de la phase où il se situe. Le niveau d’expertise acquis à l’issue de la formation par le masseur-kinésithérapeute lui permettra d’intégrer l’approche EBP dans sa pratique, à partir de la démarche réflexive prenant en compte la littérature et les préférences du patient. La formation lui permettra d’enseigner au patient des exercices d’auto-rééducation et des conseils d’amélioration de son hygiène de vie pour mieux pérenniser les résultats. On peut espérer que cette prise en charge kinésithérapique mieux adaptée permette une diminution des incapacités et des coûts induits par cette pathologie. A l’issue de la formation dispensée en 100% e-learning, et en tenant compte des recommandations de la HAS de 2005, les participants seront donc capables de : - Comprendre l’enjeu de santé publique que représentent les tendinopathies calcifiantes à partir de l’épidémiologie de la coiffe des rotateurs - Comprendre l’anatomie, la biomécanique de l’épaule et la physiopathologie des tendinopathies calcifiantes à partir des données de la littérature - Etudier le bilan kinésithérapique adapté aux tendinopathies calcifiantes - Effectuer un raisonnement clinique à partir des données du bilan et des connaissances fondamentales - Etablir un diagnostic différentiel (différentes étiologies des épaules hyperalgiques, douleurs neuropathiques et syndrome sous acromial) - Explorer les différentes options thérapeutiques et la mise en place d’un programme de rééducation adapté aux différentes phases de cette pathologie - Permettre au patient de comprendre sa pathologie, lui apprendre à gérer sa douleur et à adapter ses activités - Mettre en place avec le patient un programme d’auto-rééducation qu’il adaptera en fonction de l’évolution et l’informer des différents facteurs de risque (hyperlipidémie, diabète et hypothyroïdie (Dong 2022)

Masseur-Kinésithérapeute

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L’odyssée du plexus brachial : De la traversée cervico-thoraco-brachiale au canal carpien

DPC

Les pathologies neuro-musculo-squelettiques sont en constante augmentation du fait de l’évolution du mode de vie (sédentarité, travail assis et vieillissement de la population). Ces maladies représentent plus de la moitié de l’activité des masseurs-kinésithérapeutes. Parmi celles-ci, les pathologies d’épaule et du rachis cervical sont bien diagnostiquées et font l’objet de traitements adaptés (médical, chirurgical et en rééducation). Cependant, le carrefour et les défilés cervico-thoraco-brachiaux, très souvent impliqués dans les syndromes douloureux du membre supérieur, sont mal connus. Le syndrome de la traversée cervico-thoraco-brachiale (STCTB) est totalement sous diagnostiqué, ceci entraînant un défaut de prise en charge des patients et une persistance des douleurs. Une rééducation adaptée nécessite une bonne connaissance anatomique et biomécanique du rachis cervical, de l’épaule mais surtout de cette zone complexe dans laquelle le paquet vasculo-nerveux du membre supérieur va traverser 6 défilés. L’objectif de cette formation sera donc de permettre au masseur-kinésithérapeute de : · Parfaire sa connaissance en anatomie et en biomécanique de la traversée cervico-thoraco-brachiales (TCTB) jusqu’au canal carpien · Comprendre les processus physiopathologiques et identifier les sites de compressions du membre supérieur · Réaliser un bilan diagnostic différentiel des déficits structurels et fonctionnels et identifier leurs répercussions · Mieux connaitre les différentes méthodes d’imagerie et leurs indications · Connaître les techniques de traitement kinésithérapique du syndrome de la TCTB · Connaître les différentes techniques chirurgicales de décompression des nerfs ulnaire et médian pour adapter le programme de rééducation · Elaborer un programme de rééducation adapté à partir des différents diagnostics · Analyser la place des traitements médicamenteux, rééducatifs et chirurgical dans le traitement des STCTB Pour ce faire, trois professionnels de santé spécialisés dans la prise en charge des pathologies du membre supérieur partageront leur expérience et leur savoir-faire : - Dr Yves BOUJU : Chirurgien orthopédique du membre supérieur (Epaule-Coude-Main) - Dr Pauline DALEY : Interne en Médecine Physique et de Réadaptation - Thierry Marc : Masseur-kinésithérapeute cadre de santé spécialiste de l’épaule Le niveau d’expertise acquis à l’issue de la formation permettra au masseur-kinésithérapeute d’intégrer l’approche EBP dans sa pratique, à partir d’une démarche réflexive permettant une diminution des incapacités et par conséquent des coûts induits par ces pathologies.

Masseur-Kinésithérapeute

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Concept Global du Genou, Évaluation et Rééducation Fonctionnelle

DPC

Contexte et Enjeux : Les données de prévalence nous montrent que 38,9% de la population se plaint d'avoir déjà eu mal aux genoux, dont 33% de femmes et 44,8% d'hommes. 46,6% des plaignants ignorent la raison de cette douleur. Pour les autres, les causes reconnues de leur douleur sont les suivantes : ménisque : 19,3% ; patella, 14,3% ; LCA, 8,1% ; autres ligaments, 11%. Par ailleurs, la fréquence de la plainte est statistiquement corrélée à la quantité de sport pratiqué. La prise en charge médicale et chirurgicale du genou a considérablement évolué ces dernières années notamment par le raccourcissement des délais d’immobilisation et d’hospitalisation. Cette évolution est d’autant plus marquante ces dernières années que la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) continue de se généraliser pour les interventions qui vont d’une Méniscectomie à l’Arthroplastie en passant par la Ligamentoplastie. Le masseur kinésithérapeute a ainsi vu sa pratique évoluer vers une PEC plus précoce et plus fonctionnelle de l’ensemble des pathologies du genou : douloureux, traumatique et dégénératif. Il est ainsi indispensable de maîtriser le complexe Fémoro-Tibio-Patellaire dans toutes ses composantes. Afin de répondre à ces enjeux, l’objectif de cette formation est d’acquérir un raisonnement clinique méthodique que nous appellerons la méthode Concept Global de Genou (CGG). Elaborée par des rééducateurs spécialisés et en tenant compte de l’actualité scientifique et d’échanges interprofessionnels, cette méthode propose d’intégrer les données anatomiques et biomécaniques, associées à la connaissance de l’épidémiologie et de la physio-pathologie du genou afin d’établir un diagnostic précis et de mettre en place une rééducation adaptée à chaque patient. L’acquisition de ce raisonnement clinique se fera tout le long de la formation par l’alternance d’apports théoriques et pratiques autour de cas clinique. Les stagiaires seront capables d’utiliser un bilan diagnostique et proposer un programme de rééducation adapté à chaque cas dès leur retour sur leur lieu d’exercice. Les objectifs de formations seront de : • Maîtriser les concepts anatomiques et biomécaniques de ce véritable système triangulaire (Fémoro - Tibio - Patellaire), • Comprendre la physiopathologie du genou et catégoriser ces affections • Réaliser un bilan diagnostique méthodique permettant de cibler la nature et la gravité des dysfonctionnements • Proposer des outils d’évaluation, qui s’appuient sur des critères objectifs comme les concepts de Green / Red Flags • Connaître les traitements fonctionnels, orthopédiques et chirurgicaux possibles en cas d’entorses graves du genou, • Élaborer des plans de traitement pour chacune des catégories d’affections du genou (Douloureux, Traumatique, Dégénératif) • Identifier les différentes étapes de la rééducation et savoir quels types d’exercices proposer durant les séances • Mettre en place une reprise d’activité physique ou de réathlétisation manière progressive • Choisir et conseiller des exercices d’auto-rééducation à réaliser par le patient en continuité des séances • Eduquer le patient à une hygiène de vie permettant d’éviter les complications ou les récidives

Masseur-Kinésithérapeute

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Concept Global de Cheville : Bilan et traitement

DPC

Contexte et Enjeux : Le masseur kinésithérapeute est un véritable acteur responsable de la stratégie de santé publique depuis l’apparition de l’accès direct, dans le cadre de l’urgence, face à des pathologies légères comme l’entorse de cheville. Dans ce contexte, il est important que le raisonnement clinique et notamment la mise en place d’un bilan clinique, soit maitrisé par le kinésithérapeute exerçant près des terrains de sport, en institution ou en libéral. La récente campagne d’information autour de l’accès libre de la kinésithérapie en urgence nous pousse à recevoir davantage de patients pour cette indication. De plus, de nombreuses études et articles de la littérature scientifique nous montrent que sur le plan épidémiologique les entorses de cheville représentent autour de 30% de tous les accidents sportifs, professionnels ou de la vie quotidienne, soit environ 6000 cas par jour en France ce qui représente une part importante de consultations d’urgences réalisées par des kinésithérapeutes. Cependant, il ne s’agit pas toujours d’une entorse latérale de cheville, les aspects cliniques des autres atteintes possibles doivent également être maitrisés pour assurer aux patients une parfaite prise en charge en rééducation de la Cheville et du Pied. La diversité des atteintes ligamentaires de la cheville nécessite une prise en charge rigoureuse afin d’éviter les complications comme la chronicisation qui aboutit souvent à des séquelles irréversibles. Comment les prendre en charge ? Quels conseils leur donner, et surtout dans quels cas les réorienter ? Il apparait donc important de maitriser le bilan clinique et la planification de l’action rééducative, objets autour desquels s’articule cette formation pratique et théorique. Objectifs de formation : La finalité de cette formation est d’une part de permettre aux kinésithérapeutes d’accueillir, en urgence grâce à l’accès direct lorsque cela est possible, des patients présentant une entorse de cheville. D’autre part d’être capable de traiter une instabilité de cheville ainsi que les autres affections possibles de la Cheville et du Pied en élaborant une véritable action rééducative (thérapeutique, éducative, et de prévention …) adaptée au bilan initial et correspondant aux objectifs du patient. Pour cela les objectifs de formations seront de : • Connaître les recommandations de la HAS • Améliorer les connaissances du praticien sur les particularités anatomiques du complexe articulaire de la Cheville et du Pied • Comprendre la biomécanique du LFTCL Complex, (Latéral Fibulo Talo Calcaneal Ligament) • Maîtriser la réalisation du bilan clinique de cheville, selon des critères et indicateurs validés comme les critères d’OTAWA (OAR), de BERNESE (BAR) • Utiliser le raisonnement diagnostique pour établir des hypothèses, les hiérarchiser et mettre en discussion les éléments objectifs du bilan avec ceux de la réalité scientifique • Maîtriser les techniques d’harmonisation articulaire de la cheville et du pied • Maîtriser les principes de rééducation de l’entorse et des instabilités de cheville • Hiérarchiser ses choix techniques et technologiques afin de planifier sa prise en charge • Construire des exercices d’auto-rééducation pour que le patient poursuive chez lui le travail initié avec le Kinésithérapeute • Mettre en place les interactions interprofessionnelles nécessaires

Masseur-Kinésithérapeute

Mixte

L'épaule du sportif : du loisir au haut niveau, de 7 à 87 ans (Perfectionnement)

DPC

Les kinésithérapeutes sont de plus en plus sollicités pour prendre en charge des sportifs présentant une pathologie de l’épaule en raison : - d’une part de l’augmentation de la pratique des sports de loisirs, des sports de compétition à haute énergie et des activités de remise en forme (sportifs du troisième âge), - de la prise de conscience des effets de certains traitements médicamenteux très délétère pour les tendons (infiltrations et AINS) et avec des effets généraux parfois dramatiques (AINS), - enfin la prise en charge rééducative en première intention, avant tout traitement chirurgical des tendinopathies, des luxations acromio-claviculaires et gléno-humérales (HAS). Une prise en charge basée sur les protocoles recommandés par l’EUSSER (European Society for Shoulder and Elbow Rehabilitation) et par la Société Française de Rééducation de l’Epaule (SFRE) permet une récupération fonctionnelle plus rapide, une diminution des complications (séquelles douloureuses, instabilité résiduelle) et un retour plus rapide à la vie professionnelle et sportive. La réalisation de protocoles de rééducation parfaitement adaptés nécessite la connaissance de dernières avancées dans le domaine du muscle, des tendons et de la proprioception Les techniques de normalisation et de stabilisation enseignées lors de ce stage permettent de limiter le risque de récidive et permettent de mettre en place des actions de prévention chez le sportif. En tenant compte des recommandations de l’HAS en 2005, les objectifs de la formation sont de : - Compléter le bilan de l’épaule en 10 tests par les tests spécifiques des pathologies du sportif, - Découvrir et maîtriser des exercices adaptés aux pathologies du sportif, - Maîtriser la rééducation proprioceptive de l’épaule en fonction des données récentes de la littérature scientifique, - Etre capable d'organiser une séance de rééducation et de planifier le traitement, - Informer et éduquer le patient à des règles d’hygiène de vie en lui prodiguant des conseils et en lui enseignant des exercices d’auto-rééducation pour éviter les récidives, - Grâce au bilan enseigné, qui sera répété au fil des séances, effectuer une évaluation continue de sa pratique professionnelle en suivant l’évolution du patient.

Masseur-Kinésithérapeute

En présentiel

De l'épaule au rachis cervical : la traversée cervico-thoraco-brachiale (Perfectionnement)

DPC

Les pathologies neuro-musculo-squelettiques sont en constante augmentation du fait de l’évolution du mode de vie (sédentarité, travail en position assise et vieillissement de la population). Ces maladies non transmissibles représentent plus de la moitié de l’activité des masseur-kinésithérapeutes. Parmi celles-ci les pathologies d’épaule et du rachis cervical sont bien diagnostiquées et font l’objet de traitements adaptés (médical, chirurgical et en rééducation). Par contre, le carrefour et les défilés cervico thoraco brachiaux, très souvent impliqués dans les syndromes douloureux du membre supérieur sont mal connus voire totalement méconnus. Le syndrome de la traversée cervico-thoraco-brachiale (STCTB) est totalement sous diagnostiqué entraînant un défaut de prise en charge des patients. Un consensus fort existe concernant l’indication en première intention de la prise en charge rééducatif de ce syndrome. Cependant, les kinésithérapeutes ont été peu formés lors de leurs études au diagnostic et à la prise en charge de cette pathologie qui s’installe insidieusement. Les douleurs persistent en général malgré la prise en charge de l'épaule et du rachis cervical. Une prise en charge adaptée nécessite une bonne connaissance anatomique et biomécanique du rachis cervical, de l’épaule mais surtout de cette zone complexe dans laquelle le paquet vasculo nerveux du membre supérieur va traverser 6 défilés. L’objectif de cette formation sera donc de permettre au masseur-kinésithérapeute de : · Parfaire sa connaissance en anatomie, biomécanique et palpation du rachis cervical et de la traversée cervico-thoraco-brachiales (TCTB), · Réaliser un diagnostic différentiel : Syndrome TCTB, névralgie cervico-brachiale, nerf médian, nerf ulnaire, nerf radial pathologie de l’épaule en utilisant des outils validés (bilans, tests) lors de l’examen clinique avec une démarche EBP, · Diagnostiquer par des tests de mobilité spécifiques toutes les dysfonctions ostéo-articulaires du rachis cervical, · Proposer une fiche d’évaluation qui constituera un tableau de bord permettant de suivre l’évolution du patient, de contrôler l’efficience du traitement et qui servira de base à la communication avec les autres professionnels de santé, · Améliorer et compléter la prise en charge de l’épaule, · Maîtriser les techniques de traitement (ouverture des défilés et relâchement par mise en position courte des muscles de la ceinture cervico-scapulaire) du syndrome de la TCTB et de la cervicalgie, · Elaborer à partir de ce diagnostic un programme de rééducation adapté à ces pathologies, · Mettre en place un programme de prévention par des exercices d’auto-rééducation afin d’éviter tout récidive. Le niveau d’expertise acquis à l’issue de la formation lui permettra d’intégrer l’approche EBP dans sa pratique, à partir de la démarche réflexive prenant en compte la littérature et les préférences du patient. L’utilisation régulière de la fiche d’évaluation facilitera le suivi des patients et la communication avec les autres professionnels de santé. La formation permettra au masseur-kinésithérapeute d’enseigner au patient des exercices d’auto-rééducation et des conseils d’amélioration de son hygiène de vie pour mieux pérenniser les résultats. On peut espérer que cette prise en charge kinésithérapique mieux adaptée permette une diminution des incapacités et des coûts induits par ces pathologies.

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Mixte

Rééducation des bursites, ruptures de la coiffe, arthrose : traitement chirurgical et fonctionnel (Perfectionnement)

DPC

Les douleurs d’épaules non spécifiques affectent 31 % de la population ; le syndrome de la coiffe des rotateurs touche 6 ,6 % des hommes et 8,5 % des femmes (Bodin J. 2012). L’incidence de la chirurgie est de 11 pour 10000 personnes par an (Daloge A. 2014). Que ce soit dans le cadre d’un traitement fonctionnel (prise en charge rééducative en première intention) ou dans le cadre chirurgical, la rééducation (rééducation d’emblée ou différée à J 21) est toujours prescrite et doit éviter dans bien des cas le recours à la chirurgie. D’autre part, un traitement bien conduit avec une bonne coordination médecin/kinésithérapeute doit diminuer l’utilisation de traitement médicamenteux et le recours à des examens complémentaires non justifiés. Enfin, lors de la formation initiale en IFMK, les kinésithérapeutes n’ont en général pas eu d’enseignement sur les différents protocoles postopératoires (acromioplastie, réinsertion de coiffe, parothèse anatomique et inversée). Ils sont parfois déroutés devant des prescriptions non détaillées. En 2019, un consensus se dégage dans la littérature scientifique. Ces données sont relayées et diffusées par les différentes sociétés savantes (SFRE, EUSSER, ASSET …). L’enseignement de ces protocoles et leur adaptation à chaque patient est une condition essentielle pour obtenir une récupération optimale et limiter les complications postopératoire. Un chapitre particulier est consacré à la rééducation des capsulites rétractiles qui affectent 2 à 5 % de la population générale (plus de 10 % des diabétiques) et dont la rééducation est particulièrement longue et doit être adaptée aux différentes phases et au niveau d’irritabilité du patient. A l’issue de la formation et en tenant compte des recommandations de l’HAS de 2008, les participants seront capables de : - Réaliser un bilan diagnostic adapté aux épaules dégénératives, aux raideurs et aux phases postopératoires, - Prendre en charge les différents types de raideur d’épaule, - Elaborer, à partir de nouvelles techniques et en fonction des données du bilan, un programme de rééducation adapté au traitement postopératoire des arthroplasties et des réparations de coiffe, - Adapter cette rééducation en fonction du type de lésion de la coiffe des rotateurs (simple acromioplastie, lésion partielle, rupture d’un tendon ou massive), - Informer et d’éduquer le patient à des règles d’hygiène de vie en lui prodiguant des conseils et en lui enseignant des exercices d’auto-rééducation pour stabiliser le résultat et éviter les récidives, - Grâce au bilan enseigné, qui sera répété au fil des séances, effectuer une évaluation continue de sa pratique professionnelle tout en suivant l’évolution du patient au jour le jour.

Masseur-Kinésithérapeute

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Rééducation des bursites et tendinopathies de la coiffe des rotateurs (Initiation)

DPC

Les affections de l’épaule sont de plus en plus fréquentes. Les causes en sont multiples : - Diagnostic porté plus fréquemment, - Augmentation de certaines pathologies telles que le diabète par exemple (20% des diabétiques développent une capsulite) - Augmentation de la prévalence des troubles musculo squelettiques (l’épaule représente près de 80% des cas de TMS). - Echecs et complications des seuls traitements médicamenteux (insuffisance rénale et ulcère d’estomac provoqué par les AINS), etc. La prise en charge rééducative en première intention est également recommandée par les différentes recommandations de l’HAS (épaule douloureuse de l’adulte). Une prise en charge précoce de ces patients permet d’éviter que des fonctionnements mécaniques n’engendrent des douleurs et des altérations anatomiques irréversibles. Les techniques de récupération d’amplitudes (rapide et infradouloureuse) et de tonification musculaire enseignées dans cette formation permettent, autant que faire se peut, de supprimer les douleurs et de stabiliser la restauration du bon fonctionnement de l’épaule. Cette récupération doit permettre une reprise d’activités plus précoce dans la population encore active professionnellement. A l’issue de la formation et en tenant compte des recommandations de l’HAS de 2005, les participants seront capables de : - Réaliser un bilan diagnostic complet et rapide des déficits structurels et fonctionnels. Cet ensemble de marqueurs doit permettre d’adapter la rééducation et de suivre l’évolution. - Elaborer, à partir de nouvelles techniques (thérapie manuelle protocole T. MARC) et en fonction des données du bilan (démarche EBP), un programme de rééducation de l’épaule adapté au traitement des bursites et des tendinopathies de la coiffe des rotateurs. - Informer et éduquer le patient à des règles d’hygiène tendineuse (alimentation, tabac, exercices…) et à des comportements adaptés à la bonne gestion de son capital musculosquelettiques. - Grâce au bilan enseigné, qui sera répété au fil des séances, effectuer une évaluation continue de sa pratique professionnelle en suivant l’évolution du patient au jour le jour.

Masseur-Kinésithérapeute

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Epaule Méthode CGE© - Rééducation de l’épaule neurologique : Epaule de l’hémiplégique, du tétraplégique et du paraplégique (intra)

DPC

Les kinésithérapeutes sont de plus en plus sollicités pour prendre en charge des patients présentant une épaule douloureuse. Les causes sont multiples : bursite sous acromiale, tendinopathie de la coiffe des rotateurs, rupture tendineuse partielle ou transfixiante, capsulite rétractile. Après atteinte neurologique périphérique ou centrale la fréquence des douleurs augmente. Elle atteint plus de 70% chez le tétraplégique. L’aggravation du déséquilibre musculaire secondaire à la paralysie de certains muscles en est responsable. Après une hémiplégie, 30% des patients développent une douleur d’épaule au cours de la première année après l’AVC. Cette douleur d’épaule est la plus fréquente des douleurs de l’hémiplégique. Des éléments physiopathologiques peuvent se surajouter aux précédents, de la spasticité, une subluxation scapulo-humérale et des douleurs par altération sensitive d’origine centrale. La prise en charge rééducative en première intention est recommandée par les différentes recommandations de l’HAS (épaule douloureuse de l’adulte). Cette prise en charge doit-être précoce pour éviter d’une part que des dysfonctionnements mécaniques n’engendrent des altérations anatomiques irréversibles et d’autre part qu’une modification du schéma moteur ne rendent la rééducation beaucoup plus difficile. Les techniques de normalisation articulaire et reprogrammation musculaire enseignées dans ce stage permettent d’améliorer rapidement les épaules douloureuses pour les stabiliser de façon à obtenir des résultats stables. L’adaptation de cette approche aux épaules neurologiques permet d’obtenir en général un soulagement plus ou moins complet et de très nettes améliorations fonctionnelles. L’objectif de cette formation sera donc de permettre au masseur kinésithérapeute de : - Réaliser un bilan diagnostic des déficits structurels et fonctionnels, - Elaborer, à partir de nouvelles techniques et en fonction des données du bilan, un programme de rééducation adapté au traitement des tendinopathies de la coiffe des rotateurs, des bursites, et de l’atteinte neurologique, si elle est présente. - Informer et éduquer le patient à des règles d’hygiène de vie en lui prodiguant des conseils et en lui enseignant des exercices d’auto-rééducation pour éviter les récidives, - Grâce au bilan enseigné, qui sera répété au fil des séances, effectuer une évaluation continue de sa pratique professionnelle en suivant l’évolution du patient au jour le jour.