Le tabagisme est une des principales causes de mortalité évitable avec 75 000 décès par an en France (BEH du 14 mai 202

0- et 30,4% de fumeurs.Ces fumeurs présentant de plus une moins bonne santé mentale,et consommant plus souvent d'autres substances psychoactives, lutter contre le tabac c’est également lutter contre les inégalités sociales de santé. On estime que 52 % des hommes et 20 % des femmes ont, de façon occasionnelle ou régulière, une consommation d’alcool à risque. L’alcool représente le troisième facteur de risque majeur, pour la morbidité et la mortalité prématurée. Les dommages causés par un tiers alcoolisé s’étendent des nuisances sociales aux conséquences plus sérieuses comme les difficultés conjugales, la maltraitance infantile, le délit, la violence voir l’homicide. Pour repérer le risque en médecine (du tabac, de l’alcool, du cannabis), il faut à tout médecin obtenir suffisamment d’informations sur les habitudes de consommation de l’usager, afin de décider si leur prise en charge nous préoccupe ou non puis aider l’usager à considérer si sa situation est un problème pour lui et s'il souhaite modifier sa consommation. Les techniques de repérage et d'interventions brèves ont fait la preuve de leur faisabilité et de leur efficacité. Le questionnaire FACE en fait partie pour l'alcool. L'intervention brève pour le tabac. Les traitements médicamenteux utiles ne seront qu'évoqués dans, ce DPC qui se centrera sur l’individu et le contexte, le tabac (seul ou associé à d’autres substances) et les consommations d'alcool . La consommation de cigarettes est associée à des comportements spécifiques (automatismes, gestuelle, situations déclenchant la consommation), à des effets sensoriels périphériques et à un effet positif sur la cognition qui doivent être pris en compte de manière spécifique . Si le test de Fagerström ou le HSI (Heaviness of Smoking Index) sont des tests de référence certains aspects importants de la dépendance ne sont pas pris en compte d’où leur faible valeur psychométrique C’est sur les aspects :sevrage, perte de contrôle, désir persistant ou incapacité de réduire ou d’arrêter sa consommation que ce centrera ce DPC, en utilisant les outils des TCC, des entretiens motivationnels et en profitant de l’attrait qu’à souvent l’hypnose auprès des fumeurs pour permettre par une synthèse de l’entretien préalable à la séance de passer de l’intention à la réalisation. La recommandation de bonne pratique de la SFA de 2014 - Mésusage de l'alcool : dépistage, diagnostic et traitement, montre que l’arrêt tabac et alcool peut être simultané. Aussi la fin de ces deux jours sera centrée sur cette double dépendance. L'arrivée du baclocur sera abordée. L'efficacité de la pharmacothérapie pour arrêter de fumer est bien documentée mais en raison des taux de rechute, l’hypnose attire de plus en plus de patients comme alternative de traitement avec une efficacité variable mais certaine chez certains sujets . Son utilisation fera partie du programme de ces deux jours. OBJECTIFS Dépister la consommation de tabac et d’alcool de façon systématique. Délivrer un conseil minimum aux fumeurs et aux buveurs à risques de façon systématique. Evaluer le degré de motivation d’appliquer ce conseil et reconnaître l’ambivalence. Assurer un accompagnement permettant un abord psychologique indépendamment du traitement médicamenteux et proposer une consultation dédiée.