Description détaillée de l’action : L’articulation de l’épaule est soumise à des sollicitations pouvant être excessives lors de la pratique de certaines disciplines sportives, plus particulièrement la natation, le rugby et les sports de lancer (base-ball, hand-ball, lancer de javelot, volley-ball). Les pathologies de l’épaule sont souvent placées au premier plan des blessures de ces sportifs. La compréhension de leur physiopathologie et de leur prise en charge thérapeutique devient de véritable préoccupation pour les médecins et entraîneurs de ces disciplines sportives. Dans cette démarche, il est essentiel pour le médecin du sport de bien maîtriser l’évaluation clinique et fonctionnelle de ce complexe articulaire. L’épaule, équilibre fragile entre mobilité et stabilité, nécessite un examen rigoureux permettant d’orienter non seulement la prescription d’examen complémentaire mais aussi la prise en charge thérapeutique. Au cours d’un atelier pratique, l’évaluation clinique de l’épaule sera abordée selon différentes dimensions : tout d’abord articulaire avec ses trois articulations gléno-humérale, scapulo-thoracique (1,

2-, acromio-claviculaire, puis tendino-musculaire, tout en insistant sur les notions de laxité, d’instabilité et de conflit articulaire (3,

4-. Il sera important de préciser la sensibilité et la spécificité des nombreux tests cliniques de l’épaule afin de proposer une conduite pratique et pertinente de son évaluation clinique (5,6,7,

8-. L’isocinétique est un outil de plus en plus utilisé pour l’analyse des performances des muscles rotateurs de l’épaule, muscles essentiels de la réalisation du geste sportif mais aussi de la stabilité articulaire. C’est un outil incontournable dans l’évaluation fonctionnelle de l’épaule du sportif (

9-. Un atelier didactique est proposé afin de préciser les indications, la faisabilité, les modalités de réalisation et l’interprétation des résultats de cet examen (9,1

0-. Enfin, cette session DPC fera un focus sur l’instabilité de l’épaule et le retour au sport après son traitement chirurgical (11,1

2-. Depuis 10 ans, le nombre de luxation chez le sportif est effectivement en augmentation lors des consultations de médecine générale, sportive, ou d’urgence. Une conférence spécifique clôturera cette session DPC afin de : - rappeler les signes cliniques de luxation, les différentes formes de présentation (antérieure, postérieure, erecta), les facteurs de risque et les examens complémentaires à proposer (1

3-, - préciser les dernières évolutions concernant la prise en charge thérapeutique (14,1

5-, le processus habituel de récupération fonctionnelle et de réadaptation à l’exercice - présenter un outil pronostic, appelé score SIRSI, pour quantifier le risque de reprise des activités suite à une luxation (1

6-, - définir l’arbre décisionnel orientant le choix thérapeutique, chirurgical ou conservateur. Le séminaire se déroulera en trois parties, deux ateliers pratiques et une conférence en plénière. Chaque participant aura accès à l’ensemble des interventions sous format pdf. Objectifs : A l’issue de cette formation, les participants pourront - citer les signes cliniques de luxation, les différentes formes de présentation (antérieure, postérieure, erecta), les facteurs de risque et les examens complémentaires à proposer, - décrire les dernières évolutions concernant la prise en charge thérapeutique, le processus habituel de récupération fonctionnelle et de réadaptation à l’exercice, - préciser les indications, la faisabilité, les modalités de réalisation et l’interprétation de l’analyse des performances des muscles rotateurs de l’épaule par isocinétisme, - quantifier le risque de reprise des activités suite à une luxation grâce à un outil pronostic, appelé score SIRSI, - définir l’arbre décisionnel orientant le choix thérapeutique, chirurgical ou conservateur. Méthodologie : • ATELIER 1 (Olivier Courage) : Examen clinique de l’épaule du sportif (60 min) • ATELIER 2 (Pascal Edouard) : Isocinétisme dans la pathologie de l’épaule du sportif (60 min) • SYMPOSIUM SFTS (Yoann Bohu) : Retour au sport après chirurgie d’instabilité de l’épaule (120 min) RAPPELS : - Qu’est-ce qu’une épaule instable chez le patient sportif ? - Rappel vidéo des techniques opératoires : intérêt pour la reprise du sport. - De la chirurgie à la pratique du sport : le point de vue du MPR - Score de reprise du sport : le Shoulder Injury – Return to Sport after Injury (SI-RSI) ETUDE NATIONALE MULTICENTRIQUE SFTS : - Méthodologie et Population étudiée - Résultats fonctionnels - Reprise du sport : délai, type de sport et niveau de pratique sportive - Facteurs prédictifs de la reprise du sport Synthèse et conclusion des travaux du symposium