La dépression est l’une des maladies psychiques les plus répandues en France . C’est une cause importante de morbidité et mortalité avec des répercussions non négligeables sur la vie affective, sociale et relationnelle. Elle concernerait plus de 3 millions de personnes . Sa prévalence est estimée entre 5% et 12%. Près de 1,5 millions de personnes sont concernées par des épisodes d’intensité sévère. Près de 8 millions de Français ont vécu ou vivront une dépression au cours de leur vie. Selon une étude de l’INPES réalisée en 2010, 7,5% des Français âgés de 15 à 85 ans ont souffert de dépression au cours des 12 derniers mois. Le risque est plus élevé chez la femme et chez les chômeurs. Elle représente un coût de santé non négligeable. Au niveau mondial, l’Organisation Mondiale de la Santé considère qu’en 2020, la dépression sera l’affection qui après les maladies cardiovasculaires, entrainera les plus gros coûts de santé. Le trouble dépressif majeur sera la première cause d’incapacité en 2030. En France sur le plan du travail le patient dépressif présente 7,10 fois plus de risque d’avoir un arrêt de travail supérieur à 2 semaines et 5,6 fois plus de risque d’avoir une altération de la performance professionnelle par rapport à la population générale1. La France est un des pays européens à avoir le plus fort taux de mortalité par rapport au suicide. Presque 1 décès sur 50 est un suicide (probable sous-évaluation). Les états dépressifs sont associés à un risque suicidaire élevé : 70 % des personnes suicidées souffraient de dépression1. Le risque de conduite suicidaire augmente avec le temps passé déprimé d’où la nécessité d’une prise en charge précoce de la dépression. La difficulté consiste à évaluer réellement la prévalence de la dépression en population générale. Elle met surtout en évidence une souffrance dans une multiplicité de situations individuelles . C’est pourquoi le médecin généraliste reste le premier recours des patients atteints de dépression, devant les psychiatres puis les psychothérapeutes, et pivot essentiel dans la prise en charge de la dépression de l’adulte. Le dépistage par le médecin généraliste doit se faire avec des outils simples et être suivi par un entretien clinique approfondi prenant en compte l’individu avec sa souffrance psychique et son histoire de vie. La prise en charge thérapeutique doit se faire selon une démarche personnalisée adaptée à chaque situation avec une réponse thérapeutique graduée. Elle nécessite une prise en charge pluridisciplinaire coordonnée. Les traitements antidépresseurs ne sont plus indiqués systématiquement notamment dans la dépression légère à modérée qui nécessite avant tout une prise en charge psychothérapique4. Toutes les approches favorisant la relation médecin-patient peuvent être prises en compte. La technique de soins par acupuncture est un recours possible pour accompagner le patient tout au long de ses soins. Des Etudes Contrôlées Randomisées récentes montrent son intérêt dans la prise en charge de la dépression de l’adulte , . Les techniques alternatives sont méconnues, mésestimées. La Haute Autorité de Santé, dans un rapport d’orientation d’avril 2011 sur le développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées fait le point sur les divers freins au développement de ce type de prescription (organisationnels et économiques, psychologiques et sociétaux …) et identifie les solutions qui peuvent être apportées pour sortir d’une prise en charge essentiellement centrée sur le médicament. Par ailleurs, comme le rappelle le rapport de l’INSERM concernant l’évaluation de l’efficacité et de la sécurité de l’acupuncture, « les effets indésirables existent, mais leur fréquence est rare, en particulier en comparaison aux effets indésirables des produits médicamenteux ». Objectifs 1. Identifier précocement un état dépressif isolé chez des patients consultant en médecine générale. 2. Savoir poser deux questions simples de premier dépistage d’un état dépressif. 3. Confirmer le diagnostic de dépression. 4. Définir les outils de diagnostic d’un état dépressif caractérisé : DSM V et CIM 10. 5. Évaluer les difficultés fonctionnelles, relationnelles et sociales du patient dépressif. 6. Identifier une pathologie associée : anxiété, autre pathologie psychiatrique ou somatique (dépression secondaire). 7. Évaluer le risque suicidaire. 8. Savoir réévaluer le degré de dépression et le risque suicidaire du patient à chaque consultation. 9. Définir les différentes possibilités de prises en charge thérapeutique d’un patient dépressif. - Savoir quand et comment proposer une prise en charge psychothérapique. - Savoir quand et comment proposer une prise en charge psychiatrique. 10. Savoir quand et comment proposer une prise en charge complémentaire en acupuncture. Méthode Séminaire d’une journée de 7 heures avec trois séquences.