L’évolution de la démographie médicale, la restructuration des maternités (de 816 en 1995 à 519 en 201

6-, l’existence de réseaux « périnatalité » exigent une harmonisation des « tâches » permettant un bon usage des compétences de chaque professionnel impliqué dans la surveillance de la grossesse en fonction des disponibilités et des modes d’exercice. Dans le cadre de la coordination des soins et de la surveillance d’une grossesse plusieurs acteurs interviennent : les sages-femmes, les médecins généralistes et les médecins spécialistes, qu’ils soient gynécologues médicaux ou gynécologues obstétriciens. L’amélioration de cette prise en charge nécessite : - Une bonne formation des professionnels concernés ; - Une complémentarité de l’ensemble des acteurs, valorisant le travail de chacun ; - Une meilleure communication entre les différents professionnels de santé impliqués dans la surveillance de la grossesse, grâce à la transmission des données médicales concernant le suivi de la grossesse : synthèse du dossier ou carnet de maternité comprenant la totalité des données cliniques, des documents échographiques et des examens biologiques. Le médecin généraliste et/ou la sage-femme assurent très souvent la première consultation. Ils en font le premier bilan dont l’importance est considérable pour la surveillance ultérieure : cette grossesse est-elle à risque ? Quel est ce risque ? Quelle attitude pratique ? C’est aussi eux qui peuvent intervenir en « urgence » en cas de troubles divers : fièvre intercurrente, métrorragie, douleurs pelviennes…. dont il faut établir très vite le degré de gravité pour proposer une prise en charge adaptée et une orientation vers les relais spécialisés . C’est toujours eux qui doivent fournir en première ligne les conseils les plus pertinents sur des sujets variés comme : les examens échographiques, le dépistage de la trisomie 21 , la prévention de la toxoplasmose, la pharmacovigilance , et ceci avec un langage bienveillant. Cette formation a pour but d’actualiser les connaissances, améliorer les savoir-faire mais aussi favoriser une collaboration cohérente , entre généralistes, gynéco-obstétriciens, sages-femmes, public/privé, indispensable pour améliorer le suivi de la grossesse . Objectifs généraux La conception de cette formation de huit heures a pour trame le bon fonctionnement de cette prise en charge en pratique quotidienne, avec à chaque étape les mêmes objectifs : 1. S’assurer que la grossesse évolue normalement ; 2. Rechercher la présence ou la survenue d’éléments anormaux susceptibles de transformer un état physiologique en un état pathologique comportant des risques pour la mère et pour l’enfant et avoir une conduite adaptée ; 3. Définir les situations où il faut orienter en milieu spécialisé ; 4. Coordonner et améliorer la communication entre les différents intervenants. Objectifs spécifiques A l’issue de ce programme les participants doivent être capables de : 1. Définir le contenu d’une consultation préconceptionnelle ; 2. Repérer précocement les facteurs de risque selon les antécédents familiaux, médicaux, gynéco-obstétricaux et les facteurs environnementaux et sociaux de la patiente ; 3. Confirmer le diagnostic de grossesse, estimer le plus précisément possible le début de grossesse, fixer la période de réalisation de l’échographie de la 12e SA et celle de la déclaration de grossesse ; 4. Donner une information compréhensible et pertinente en fonction de chaque situation ; 5. Pratiquer à chaque consultation un examen clinique permettant de s’assurer de l’évolution normale de la grossesse ; 6. Prescrire les examens biologiques obligatoires et recommandés pour le suivi de la grossesse ; 7. Préciser les objectifs et les limites des examens échographiques recommandés au cours de la grossesse ; 8. Définir une conduite à tenir adaptée face aux différentes pathologies au cours de la grossesse et après l’accouchement.