Justification Depuis quelques années, l’acte de vacciner pour un médecin généraliste est devenu moins aisé. La décision de se faire vacciner ou pas est une décision individuelle de la personne qui y est quelquefois contrainte par une obligation légale. C’est un paradoxe de la vaccination en France. Ensuite la personne libre et autonome peut se renseigner sur ses risques d’être contaminée par l’agent infectieux en cause, sur l’efficacité du vaccin, sur ses effets secondaires graves suspectés. Toutes ces informations peuvent la décider à refuser un vaccin ou tous les vaccins pour elle ou pour ses enfants. Une enquête auprès de médecins généralistes de ville nous apprend que 96% des médecins interrogés sont confiants dans leur capacité à expliquer l’utilité des vaccins à leurs patients. Seulement 43% se sentent capables de leur parler du rôle des adjuvants ; 83% recommandent aux adolescents et jeunes adultes la vaccination Rougeole-Rubéole-Oreillons, 57% la vaccination contre les infections à méningocoques de type C ; 26% considèrent que certains vaccins sont inutiles et 6% considèrent probable un lien entre l’apparition de maladies neuro dégénératives et la vaccination contre le papilloma virus (HPV). La synthèse du rapport sur la politique vaccinale de Janvier 2016 de Madame Sandrine Hurel et Madame le DR Anne Carole Bensadon expose clairement la situation : « La politique vaccinale a fait l’objet de controverses et ce depuis de très nombreuses années. Le rôle majeur de la vaccination en santé publique, avec son succès tangible lié à des baisses de mortalité et de morbidité pour des maladies graves, avait conduit la plupart des scientifiques et les pouvoirs publics à écarter pendant longtemps ce sujet du débat. Limités pendant longtemps au champ des « mouvements anti-vaccinations », les questionnements émanent aujourd’hui également d’autres acteurs ». Les interrogations portent notamment sur l'intérêt et l'innocuité des vaccins. Le contexte a changé. L’expertise dans ce domaine s’est complexifiée. Une certaine méfiance s’est installée vis-à-vis des laboratoires pharmaceutiques et, même si elle n’est pas majoritaire, vis-à-vis de la vaccination. « La recommandation vaccinale ne se situe donc plus dans un univers consensuel, mais durablement controversé dans lequel la portée et les limites de l’expertise sont redéfinies » Dans la ligne de la conclusion de ce rapport qui demande à toutes les instances scientifiques et de santé publique de publier le maximum de connaissances et d’offrir des stratégies concertées entre tous les acteurs sur la vaccination, la formation a pour but la connaissance scientifique des effets indésirables, supposés ou réels, de certains vaccins ainsi que des stratégies vaccinales élaborées pour préserver la population ou certains groupes de population de certaines infections ou contaminations, ceci pour gérer au mieux leurs actions de vaccination et répondre aux questions des patients en tenant compte des différents niveaux de preuve disponibles. Dans le temps de la soirée, tous les vaccins ne pourront pas être abordés. Nous nous intéresserons au rôle des adjuvants, au vaccin anti HPV avec ses potentiels effets secondaires et au vaccin anti varicelle et Zona et à son efficacité sur les personnes âgées. Il faudra ensuite poursuivre les formations des médecins et l’information du public comme le fait l’INSERM . Objectifs spécifiques de l’action : 1. Connaitre l’action des adjuvants dans les vaccins et leurs effets secondaires suspectés. 2. Evaluer l’efficacité et les effets secondaires de la vaccination anti HPV. 3. Evaluer l’efficacité et la stratégie de la vaccination varicelle et zona. 4. Connaitre le tableau 2016 des vaccinations obligatoires et conseillées chez l’enfant et chez l’adulte. 5. informer, conseiller, éduquer le patient dans le cadre d’une relation négociée sur la couverture vaccinale la plus adéquate en fonction de son contexte personnel et environnemental. Formation cognitive. Réunion présentielle (3h) Groupe d’échange de pratiques – 4 étapes 1. La vaccination anti HPV. 2. La vaccination anti varicelle et zona. 3. Les adjuvants : rôle et effets indésirables suspectés. 4. Le calendrier à jour des vaccinations. A distance (1mois) questionnaire d’évaluation de l’impact de la formation. 1. Suite à la formation qu’avez-vous modifié dans votre pratique en ce qui concerne les vaccinations ? 2. Quelles sont les réactions des patients ? 3. Quelles sont vos questions toujours en suspens ?