Justification L’activité physique ne se résume pas à l’activité sportive. Elle inclut tous les mouvements de la vie quotidienne : - activités professionnelles ; - activités domestiques et de la vie courante (déplacements actifs) ; - activités de loisirs (dont sportives). L’activité physique se caractérise par le type et l’intensité de l’activité, de l’exercice ou du sport pratiqué, la fréquence des sessions, le temps, et la durée d’une session. Par ailleurs, il existe un fort niveau de preuve montrant que la sédentarité est le quatrième facteur de risque de mortalité au niveau mondial . Elle progresse dans bon nombre de pays, avec une incidence majeure sur la prévalence des maladies non transmissibles et la santé générale des populations . Même si de plus en plus de personnes s’adonnent aux activités physiques ou sportives pendant leurs loisirs, la majorité de la population n’atteint pas le niveau d’activité physique hebdomadaire requis pour un effet bénéfique sur la santé . De nombreuses études permettent d’affirmer qu’une activité physique régulière est associée chez l’adulte à la réduction d’un certain nombre de risques : - facteurs de risque impliqués dans les maladies cardio-vasculaires, notamment l’hypertension, l’obésité, le diabète de type 2 ; - résistance à l’insuline, soit par des mécanismes directs soit par un effet indirect sur le poids, tout simplement du fait de la dépense énergétique occasionnée ; - risques de cancers, notamment du colon, du sein, de l’endomètre ; - risques de fractures et ralentissement de la diminution de la densité osseuse chez les personnes âgées ; ainsi qu’à une amélioration de la santé mentale : réduction de l’anxiété, amélioration de l’image de soi 2, . L’ANSES recommande dans le PNNS : - de favoriser la pratique d’activités physiques, de types différents (cardio-respiratoire, renforcement musculaire, souplesse) et en identifiant toutes les occasions de pratique à tout moment de la journée, étant entendu que l’activité ne doit pas se limiter à la pratique sportive : se déplacer, porter une charge, monter ou descendre les escaliers, être actif à son domicile, etc. sont des pratiques d’activité physique ; - d’encourager la réduction des comportements sédentaires, en réduisant la durée totale passée quotidiennement assis et en interrompant les temps prolongés de sédentarité par des pauses actives. C’est la concomitance de l’augmentation de l’activité physique et de la réduction des temps cumulés et continus de sédentarité qui produira les effets les plus marqués sur la santé ; - de promouvoir la pratique de l’activité physique et la réduction de la sédentarité en offrant des environnements favorables à leur bonne pratique : milieu de travail, temps scolaire, transports et déplacements, etc. Le décret n° 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée adopté dans le cadre de la loi de santé du 26 janvier 2016 propose un cadre réglementaire à la prescription par les médecins d’une activité physique adaptée (APA) et introduit la possibilité pour un médecin traitant de prescrire dans le cadre du parcours de soins d’un patient atteint d’une affection de longue durée une APA à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. Un décret de 2016 en fixe les modalités d’application et définit les professionnels concernés. Le médecin traitant devra prescrire cette activité physique. Objectifs spécifiques de l’action : 1. Identifier les contre-indications médicales à la prescription d’une activité physique adaptée. 2. Définir les items cliniques à rechercher et indispensables pour déterminer l’activité physique adaptée (APA) à la pathologie et les modalités de mise en œuvre. 3. Définir les examens complémentaires indispensables pour déterminer l’activité physique adaptée (APA) à la pathologie et les modalités de mise en œuvre. Formation cognitive. Réunion présentielle (3h)