Justification Les lombalgies communes représentent près de 6 millions de consultations en France chaque année et constituent la 3e cause d’invalidité . Les lombalgies non spécifiques représentent 90 % des lombalgies prises en charge par les professionnels de santé. La lombalgie chronique ne représente que 7 à 10 % de l’ensemble des patients souffrant de lombalgie non spécifique, mais est responsable à elle seule de 2/3 des journées de travail perdues et de 3/4 des coûts d’indemnisation. Le diagnostic de lombalgie non spécifique est posé après avoir éliminé une lombalgie spécifique, en rapport avec une cause inflammatoire, traumatique, tumorale ou infectieuse. Sa prise en charge par le médecin généraliste est plus ou moins complexe en fonction de son stade évolutif. La HAS différencie 3 modalités évolutives des lombalgies non spécifiques : – aiguë, au-dessous de 4 semaines ; – subaiguë entre 4 et 12 semaines ; – chronique après 3 mois. On peut y ajouter les lombalgies récidivantes (au moins 2 épisodes aigus à moins d’un an d’intervalle). Devant une lombalgie de moins ou de plus de sept semaines, ou une lombalgie avec de multiples rechutes, une fois le bilan clinique ou complémentaire fait pour éliminer fracture, néoplasie, infection et inflammation, il faut éviter une surconsommation de prescription de radiographies et d’antalgiques. L'évaluation initiale comporte une évaluation de la douleur qui repose avant tout sur l’interrogatoire, une évaluation fonctionnelle et une évaluation de la composante anxieuse et/ou dépressive associée à un état des lieux de tous les facteurs agissant sur la douleur dont les facteurs psychosociaux et professionnels. L’indication d’un examen d’imagerie (scanner ou IRM) doit demeurer exceptionnelle en fonction du contexte clinique. La prise en charge se doit d’informer, de rassurer le patient et de tout mettre en œuvre pour éviter le déconditionnement physique. Pour optimiser la remise en mouvement du patient, il convient de connaître des techniques appropriées validées, de savoir les conseiller et justifier leur recours. La remise au travail et le maintien dans l’emploi constituent des priorités. Le rôle du médecin du travail et la place de l’ergonomie devraient être développés. En cas d’arrêt prolongé la reprise du travail doit être préparée avec le patient et le médecin du travail2. Les deux principaux objectifs sont donc d’éviter le passage à la chronicité d’une part et d’assurer une prise en charge efficace de la lombalgie chronique d’autre part. Pour atteindre ces objectifs, quel que soit le stade évolutif de la lombalgie, il est nécessaire d’assurer : – une prise en charge efficace de la douleur ; – une recherche des facteurs à l’origine de la lombalgie ; – une prise en charge de ces facteurs, si possible en secteur libéral avant d’envisager l’orientation du patient vers un centre de médecine physique et de réadaptation (CMPR). Programme de e-DPC en 4 étapes 1. Non présentielle : Regard sur la pratique auto analyse des pratiques en ligne en amont de la formation. (Temps de travail :1h) 2. Non présentielle Appropriation de la documentation 1ere partie, mise à disposition-test de lecture évaluation à distance de l’impact. (Temps de travail :3h). 3. Non présentielle : Appropriation de la documentation 2ere partie, mise à disposition-test de lecture. (Temps de travail :3h) 4. Non présentiel Évaluation à distance de l’impact : nouveau regard sur vos pratiques et analyse du changement de comportement. (Temps de travail :1h). Objectifs spécifiques de l’action : 1. Définir les stratégies de prise en charge adaptée d’un patient présentant une lombalgie. 2. Préciser les indications des explorations complémentaires chez un patient présentant une lombalgie. 3. Accompagner le patient dans sa reprise d’une activité physique adaptée et d’une activité sociale dont la reprise du travail avec d’autres professionnels du soin. 4. Permettre des décisions argumentées et partagées avec le patient en consultation