Contexte de l’action : Le bon usage du médicament est un enjeu essentiel en santé publique. S’il n’est pas respecté, le risque de iatrogénie est présent. Il en est ainsi pour les antibiotiques comme pour les autres médicaments. Les antibiotiques sont destinés à guérir des infections qui parfois menacent le pronostic vital. Mais leur mauvaise utilisation peut entraîner le développement et la propagation de bactéries qui leur sont résistantes. Le bon usage des antibiotiques constitue dès lors un élément majeur de lutte contre l’antibiorésistance. Enjeu de santé publique majeur puisque l’antibiorésistance remet en question la capacité à traiter efficacement les infections, même les plus courantes. En France, près de 140 000 nouveaux cas d’infections à bactérie résistante ont été identifiés en 2016, ce qui représente 12% de toutes les infections bactériennes ayant nécessité une hospitalisation. La nécessité d'un traitement antibiotique dépend de la clinique et parfois d'examens biologiques. Ainsi, l’utilisation du test rapide d’orientation diagnostique (TROD) oropharyngé chez des patients dont l’examen clinique oriente vers une angine érythémateuse ou érythématopultacée, permet, lorsqu’il est positif, d’identifier une angine à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA) qui justifie une antibiothérapie. Il permet d’éliminer la présence d’une angine virale qui ne relève pas d’antibiothérapie. La réalisation du TROD oropharyngé par le pharmacien d’officine est prise en charge par l’Assurance maladie et fait l’objet d’une rémunération du pharmacien dans le cadre de deux circuits possibles. Premier circuit : réalisation par le pharmacien du TROD à un patient se présentant à la pharmacie avec un mal de gorge; si test positif, consultation médicale conseillée au patient en vue de la prescription de l’antibiothérapie. Deuxième circuit : le patient consulte d’emblée son médecin qui prescrit un TROD et un antibiotique et conditionne la dispensation par le pharmacien de l’antibiotique prescrit, à un résultat positif. Seul le pharmacien peut réaliser un TROD oropharyngé, ceci dans le respect d’un cahier des charges rigoureux. Mais l’accompagnement du patient relève de toute l’équipe officinale (pharmacien et préparateur . Il s’agit aussi : - d’expliquer le principe du traitement antibiotique éventuellement prescrit ; de fournir au patient les justes conseils sur ses modalités de prise : notamment respect de la posologie et de la durée du traitement, non réutilisation en automédication ; plus généralement d’informer et d’éduquer sur l’antibiorésistance ; - d’accompagner le patient dans sa prise en charge d’une infection respiratoire haute virale qui ne relève pas d’antibiotique (rhinopharyngite, …) ; - dans tous les cas, de conseiller les mesures d’hygiène adéquates, d’expliquer l’évolution de l’infection et la bonne utilisation des traitements à visée symptomatique. Le programme de formation proposé par UTIP Innovations est adapté à la pratique officinale et aux impératifs générés par la réalisation des TRODs oropharyngés. Grandes lignes du contenu : Durant le programme sont développés les points suivants : Première partie : - antibiothérapie en France : état des lieux - rappels sur les bactéries et le mécanisme d’action des antibiotiques - mécanismes impliqués dans l’antibiorésistance - grands axes de la lutte contre l’antibiorésistance - bon usage des antibiotiques - rappels sur les infections respiratoires hautes et leurs traitements : rhinopharyngite aiguë, otites, rhinosinusites, laryngites, angines Deuxième partie : focus prise en charge officinale des « maux de gorge », réalisation du TROD oropharyngé et conseils - rappels sur les angines - l’angine à SGA : orientation diagnostique, réalisation pratique du TROD et explications fournies au patient, objectifs du traitement, accompagnement du patient. Grands objectifs généraux et spécifiques : A l’issue de ce programme, le stagiaire : 1. aura amélioré ses capacités à dispenser les antibiotiques avec les conseils adéquats à fournir aux patients ; 2. pourra participer de façon active à la lutte contre l’antibiorésistance, grâce aux informations données aux patients et au public de façon générale ; 3. sera capable de prendre en charge les différentes plaintes ORL à l’officine, d’identifier les patients qui relèvent d’une consultation médicale 4. maîtrisera l’organisation de la réalisation des TRODs oropharyngés à l’officine (sélection et orientation des patients, information du patient et recueil de son consentement, matériel, préparation du test, maîtrise du geste d’écouvillonnage, explication au patient, interprétation des résultats, décision et information du médecin, gestion administrative, précautions d’hygiène et élimination des DASRI,… ; 5. participera, avec le médecin traitant, à une meilleure prise en charge des angines en ville ; 6. saura accompagner le patient dans la prise des médicaments à visée symptomatique (antalgiques, antipyrétiques, pastilles, collutoires, ….) et le respect des règles d’hygiène de vie qui s’imposent (lavage des mains, habitat, …..).