Les sorties d’hospitalisation après chirurgie sont de plus en plus précoces et des dispositifs spécifiques se développent ou apparaissent. La chirurgie ambulatoire en France est définie comme une chirurgie programmée suivie d’une sortie le jour même de l’intervention, avec admission en établissement de santé de moins de 12 heures. Il n’y a pas de différence sur le plan anesthésique ou de l’acte chirurgical par rapport à une hospitalisation classique. La chirurgie ambulatoire a fait l’objet de recommandations par la Société Française d’Anesthésie Réanimation dès 2009, puis par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2012 et 2013. La Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) est une approche globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie. Initialement développée en chirurgie colorectale, ce programme est susceptible de s’étendre à toutes les spécialités et tous les patients. L’avenant 6 à la Convention Nationale des infirmiers et infirmières libérales instaure des nouveaux rôles dans le domaine post opératoire : la surveillance clinique et d’accompagnement post opératoire à domicile pour patients inclus dans un dispositif de chirurgie ambulatoire ou RAAC, des actes spécifiques postopératoires le plus souvent réalisés jusqu’à aujourd’hui en établissement de santé. Les infirmiers et infirmières à domicile vont devoir faire face à un afflux de patients en période post opératoire immédiate impliquant un renforcement de connaissances et de compétences sur des points précis. En effet ces nouvelles modalités organisationnelles de la chirurgie entrainent des surveillances spécifiques jusqu’alors situées la plupart du temps en dehors du champ des soins infirmiers à domicile : risques immédiats liés à l’anesthésie (nausées et vomissements, vigilance, fonctions cognitives), risques immédiats liés à la chirurgie (infectieux, hémorragique, thromboembolique), maitrise de la douleur, spécificités chez les personnes âgées et les enfants. Dans cette nouvelle prise en charge de la chirurgie en ambulatoire il est demandé au patient d’être acteur dans son parcours de soin et cela commence dès le premier rendez-vous avec le chirurgien. Pour les patients étant déjà suivis par des infirmiers libéraux, ces derniers vont avoir un rôle important d’éducation en pré opératoire. Puis viendra les soins et les surveillances post opératoire qui seront spécifiques avec l’identification des risques potentiels qui jusqu’alors étaient abolis au retour à domicile. D’où l’importance de renforcer les connaissances et les compétences des infirmiers libéraux en soins infirmiers et en surveillance post opératoire. OBJECTIFS DE L’ACTION - Définir la chirurgie ambulatoire et la méthode RAAC (Récupération Améliorée Après Chirurgie). - Améliorer la connaissance des nouvelles recommandations et de l’extension des actes infirmiers. - Éduquer le patient afin qu’il devienne acteur de son parcours de soins. - Identifier les risques potentiels en post opératoire. - Savoir pratiquer un examen clinique pertinent afin d’améliorer l’efficience du parcours de soin et sa sécurisation. - Mieux maitriser les gestes de bonne pratique infirmière.