Dans son ouvrage collectif « risques médicaux » édition 2013, l’ADF définit le patient âgé comme une personne âgée de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans poly pathologique. Que représente cette population ? En 2020 en France, selon l’INSEE, près d’un habitant sur 10 est âgé de plus de 75 ans (contre un sur 15 il y a vingt ans). Les personnes âgées de plus de 65 ans, représentent quant à elles 20,5 % de la population (contre environ 15% il y a vingt ans). De plus, l’INSEE constate que le vieillissement de la population s’est accéléré depuis 2011 et elle prévoit une augmentation encore plus forte d’ici à 2040. Plus d’un quart de la population dépasserait alors ce seuil de 65 ans. Cette forte augmentation est inéluctable et impose au praticien de s’interroger sur l’attitude spécifique à adopter face à cette problématique. Pour les chirurgiens-dentistes, les difficultés et les problématiques posées sont en effet multiples: - Augmentation du pourcentage de personnes âgées, voire très âgées dans leur patientèle avec un accroissement du nombre de patients dépendants ou en perte d’autonomie. - Situations buccales dégradées compte tenu de la sénescence des organes, de l’état général et des interactions médicamenteuses. - Augmentation de la prévalence des maladies chroniques. - Prises en charges souvent de plus en plus lourdes et complexes. - Multiplicité des structures de prise charge médico-sociales, ce qui pose des problèmes de protection juridique faisant courir au praticien un risque médico-légal. Pour des praticiens, souvent formatés à faire tendre leurs soins vers un type de représentation buccale idéale (des dents blanches, propres, alignées et restaurées grâce aux données acquises de la science), on peut comprendre que ces patients soient difficiles à aborder : leur gestion thérapeutique est atypique, chronophage et le relationnel souvent difficile. S’y ajoutent des difficultés psychologiques de projection personnelle, de sentiment d’intrusion, de peur voire de répulsion mais aussi, souvent, un sentiment d’impuissance thérapeutique. De nombreuses études concernant les soignants confirment ces difficultés compréhensibles. Malgré cela, la profession doit faire face à ces défis. Elle ne peut pas négliger, malgré toutes les difficultés, 20% - et bientôt 25% - de la population française. Pour soigner une personne âgée sans prendre de risques quant aux aspects médicaux et juridiques, le praticien devra connaître le contexte médical de son patient mais aussi tenir compte de ses capacités cognitives, de sa structure de vie et de son environnement. Il ne s’agit plus, pour le chirurgien-dentiste, de simplement proposer une prise en charge buccale optimale mais de tenir compte de tout ce contexte dans lequel l’individualisation de la relation thérapeutique est encore plus la règle qu’avec ses autres patients. Il devra savoir évaluer, sereinement, le rapport bénéfice-risque de ses interventions et, même, savoir adopter, sans honte, une forme d’attitude « palliative » buccale. ---- Cette formation e-learning en odontologie gériatrique a pour objectifs : - D’aider le soignant à connaitre, prévenir et gérer les risques associés aux pathologies et traitements du patient âgé au cabinet dentaire et lui permettre l’identification des patients et situations présentant un risque médical (diabète, pathologies cardiovasculaires, cancers, etc..) - D’identifier les typologies de personnes âgées pour adapter ses thérapeutiques. - De connaitre les limites de prise en charge au cabinet dentaire, en spécifiant les indications d’un recours aux structures hospitalières et /ou spécialisées. - D’avoir une vision de l’environnement des personnes âgées (domicile, institution, aidants, personnels de soins…) afin de faciliter la prise en charge coordonnée. - De sensibiliser le praticien aux différents contextes juridiques en cas de perte de capacité juridique du patient. - D’aborder les problématiques posées par la recherche d’obtention du consentement éclairé. Pour atteindre ces objectifs, la formation sera organisée sous forme de 17 modules indépendants, correspondants chacun à une problématique posée. Elle donnera abondamment la parole à des spécialistes dans les domaines abordés : gériatrie, bien sûr, mais aussi cancérologie, rhumatologie, diabétologie, douleur, etc.). Enfin, ces modules seront entrecoupés de pastilles de quelques minutes portant sur divers cas pratiques, parenthèses cliniques, réponses à des idées reçues, etc…