Les besoins en soins des patients à domicile sont croissants. Pour une prise en charge efficiente et personnalisée, il est indispensable de prendre en compte toutes les dimensions d’une personne : physiologique, psychologique, économique, sociale et culturelle. Les infirmier(e)s ont pour principale mission la personnalisation des plans de soins face à cette évaluation multidimensionnelle de la dépendance et des besoins de leurs patients. Leur décret de compétence ( Code de la Santé Publique art. R4311-1 et art R4311-3 ) en précise le processus intellectuel qui doit en découler « L’exercice de la profession d’infirmier comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation » ainsi que les actions à instaurer « l'infirmier a les compétences pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge nécessaires (…) Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue ». Les infirmier(e)s à domicile constituent un maillon essentiel du maintien à domicile. Les modalités d’évaluation, de co-prescription, de planification et de coordination initiés par la démarche de soins infirmier (DSI) vont laisser place progressivement à un nouveau dispositif d’évaluation de la charge en soins que sera le bilan de soins infirmiers (BSI). Il est primordial de renforcer la place de l’infirmier libéral en le positionnant comme coordinateur de proximité, avec un rôle majeur notamment auprès des patients souffrant de pathologies chroniques et comme évaluateur constant de la situation de ces derniers tous au long de leurs parcours de santé. Ce programme de DPC renforcera les connaissances et permettra l’appropriation des différents concepts et la diffusion des bonnes pratiques d’évaluation pour une meilleure pertinence des plans de soins, la sécurisation des parcours de soins par la prise en compte des risques, au bénéfice de la qualité des soins et la satisfaction des patients et de leur entourage. OBJECTIFS DE TRANSFORMATION DES PRATIQUES : Les objectifs principaux visent à permettre : - Une meilleure efficacité de l’évaluation des besoins du patient par l’infirmier - De sécuriser les prises en charge par une prise en compte des différents risques - Une meilleure pertinence des plans de soins pour une efficience des parcours de soins et une coordination efficace Les objectifs pédagogiques qui en déclinent sont les suivants : 1. Identifier l’exercice libéral infirmier dans la coordination des parcours de soins 2. Réactualiser ses connaissances sur le raisonnement clinique infirmier et ses fondamentaux 3. Savoir effectuer l’évaluation clinique multidimensionnelle 4. Savoir élaborer un plan de soin pertinent et efficient 5. Maîtriser le nouveau dispositif BSI 6. Permettre la coordination des parcours de soins et la traçabilité de la qualité des interventions