CONTEXTE : La prise en charge coordonnée est une ambition de nos politiques de santé, que chaque professionnel se situe dans l’environnement sanitaire et se coordonne autour du patient dans un objectif commun de l’optimisation de l’efficience des soins. Dans le cadre du programme Prado, cette formation a pour ambition l’approfondissement et l’adaptation des connaissances et des compétences des infirmiers afin de permettre qu’à l’issue de celle-ci l’infirmière sache assurer le suivi et la surveillance clinique après une décompensation cardiaque et connaisse la réglementation à cet égard. Ce programme abordera le rôle de l’infirmier dans la prise en charge des patients atteints d’Insuffisance Cardiaque et autre pathologies cardiaques et permettra à l’Infirmière à domicile d’assurer une prise en charge de qualité en prenant soin de veiller à l’observance, à la surveillance du traitement et à la gestion des risques liées aux anticoagulants, de s’appuyer sur son rôle propre, d’éducation, de prévention et de collaboration et coordination avec les différents partenaires du parcours de soin afin de stabiliser l’état de santé, d’optimiser le maintien à domicile et d’éviter le risque de ré-hospitalisation et de l’initier à la téléconsultation. OBJECTIFS DE TRANSFORMATION DES PRATIQUES : Les objectifs principaux visent à permettre : • D’améliorer l’efficience de la prise en charge des patients souffrant de pathologies cardiaques • De sécuriser les parcours de soins, notamment par le dépistage des risques liés aux anticoagulants • Une meilleure pertinence des actions infirmières d’éducation et de prévention afin de contribuer au contrôle des facteurs de risques Les objectifs pédagogiques qui en déclinent sont les suivants : 1. Réactualiser ses connaissances en anatomie et physiopathologie cardiaque et processus de coagulation 2. Situer le rôle infirmier dans le cadre d’un retour à domicile après hospitalisation suite à une insuffisance cardiaque 3. Identifier la surveillance clinique infirmière et les recommandations dans le suivi du patient insuffisant cardiaque 4. Accompagner et sécuriser la prise d’anticoagulants 5. Savoir éduquer le patient et son entourage pour une meilleure observance des thérapeutiques 6. Maitriser la gestion des risques 7. S’intégrer dans le dispositif coordonné de suivi pluriprofessionnel. 8. Evaluer ses connaissances au travers de cas cliniques