La finalité du projet est d’accompagner un groupe de médecins en insistant sur la nécessité de faire un examen soigneux du dos des enfants et des adolescents, lors de chaque consultation systématique, afin de dépister le plus précocement possible une scoliose débutante. L’examen clinique bien conduit permet la prescription de radiographies en limitant les irradiations, et une prise en charge thérapeutique adaptée en évitant au maximum les éventuelles complications. Cette formation est limitée à la prise en charge des scolioses idiopathiques qui en sont le type le plus fréquent et ne concerne pas les autres types de scolioses (neuromusculaires, malformatives, etc.). Les scolioses idiopathiques concernent huit fois plus les filles que les garçons.(

2-. Ces pathologies surviennent généralement en période pré-pubertaire : vers 12-13 ans chez les filles (avant les premières règles), vers 13-14 ans chez les garçons (avant les signes de la puberté). C’est au cours de cette période de croissance rapide de la colonne vertébrale que l’enfant doit être contrôlé périodiquement. La scoliose idiopathique structurale est une déformation rachidienne dans les trois plans de l’espace, non réductible, ce qui l’oppose aux attitudes scoliotiques. Le dépistage d’une scoliose est d’abord et avant tout clinique. Une scoliose est susceptible de s’aggraver tout au long de la croissance et même après maturité osseuse, avec une évolutivité maximale pendant la poussée pubertaire.( 2,3,4,5,

6-.Les effets négatifs éventuels sont la déformation et son retentissement esthétique, les difficultés sociales et psychologiques, les douleurs rachidiennes et dans les scolioses graves, un retentissement sur la fonction respiratoire. ( 2,3,4,5,7,8,

9- • OBJECTIFS GENERAUX : 1 : Analyser sa pratique professionnelle en référence à des recommandations : - Confronter ses propres pratiques aux pratiques recommandées - S’approprier la ou (les) recommandations de référence 2 : Réaliser un audit clinique ciblé - S’approprier la méthode de l’audit clinique ciblé - Réaliser l’audit dans son cabinet médical 3 : Réaliser un plan d’amélioration - Analyser les résultats de l’audit - Identifier les points forts et les causes de dysfonctionnements - Mettre en place un plan d’amélioration - Assurer le suivi des actions d’amélioration en introduisant la notion de démarche pérenne - Apprécier les nouveaux besoins éventuels de formation. • OBJECTIFS SPECIFIQUES : A l’issue de ce programme, les participants doivent être capables : - de faire un examen clinique soigneux du dos de l’enfant pour dépister une scoliose - de prescrire les examens radiologiques s’ils sont nécessaires, en limitant les irradiations. - de faire une surveillance régulière afin de juger de l’évolutivité de la scoliose - de faire une prise en charge spécialisée devant une scoliose rapidement évolutive - de délivrer une information adaptée au patient et à son entourage Méthodologie Les objectifs du programme seront atteints grâce à un programme intégré comportant : • Une l'analyse de pratique en deux étapes par un Audit Clinique Ciblé (ACC) portant sur le dépistage et la prise en charge d’une scoliose de l’enfant et de l’adolescent. • Une étape cognitive présentielle en deux réunions organisées en groupe de proximité avec échange de pratiques puis mises au point de l'expert. La phase d’analyse partagée des pratiques sera réalisée par comparaison aux recommandations disponibles. • Un questionnaire de satisfaction, après la 2ème réunion. • Un questionnaire d’évaluation, en ligne 15 jours après la 2eme réunion qui clôture le programme.