Publics Concernés ● Médecin généraliste ● Médecin gériatres Orientation(s) 24. Prise en charge précoce des troubles anxiodépressifs JUSTIFICATION DE LA CIBLE 1. Le public est-il concerné par la thématique ? Professionnels impliqués (HAS 200

7- : La prise en charge des troubles anxieux est du domaine du médecin traitant et si nécessaire du psychiatre ; dans ce cas, la coopération avec le médecin traitant est indispensable. La collaboration du médecin traitant et du psychiatre est essentielle tout le long de la prise en charge. Le terme de médecin traitant doit etre pris dans le sens de l’Article L162-5-3 CSP, le médecin traitant choisi peut être un généraliste ou un spécialiste Pour les médecins généralistes, l es troubles anxiodépressifs sont très présents dans le contexte de soins primaires. Ainsi, une étude, menée en France en 2014, montrait que 82 % des médecins généralistes déclaraient prendre en charge chaque semaine, au moins, un trouble anxieux et 67 % un état dépressif .

ne étude faite sur une population d’enfants et adolescents en aquitaine montre que la fréquence et les motifs de consultation ne discriminent pas les enfants déprimés des autres. Et il a été estimé que 70 % des diagnostics de dépression n'étaient pas faits lors de la consultation chez le généraliste. .

es gériatres, : L’anxiété généralisée et le trouble anxieux sont associés dans 50 à 70% des cas à une dépression chez le sujet âgé. .

hez la personne âgée de plus de 65 ans, la prévalence de la dépression est d’environ 15 %. Cependant, dans les services de soins somatiques qui leur sont dédiés, les symptômes dépressifs sont présents jusqu’à 37 % des patients. Trente pour cent d’entre eux ont une dépression majeure. L’hypochondrie est fréquente, concernant 65 % des personnes âgées dépressives. Aujourd’hui, on peut estimer que 60 à 70 % des états dépressifs des personnes âgées sont négligés, méconnus ou mal traités, en particulier chez les personnes très âgées. Dans la première étude paneuropéenne de la dépression, DEPRES (Depression Patient Research in European Society), portant il est vrai sur une population générale non gériatrique, seuls 57 % des malades ont sollicité une prise en charge médicale .

es dépressions de la personne âgée sont de pronostic réservé, puisque près de deux tiers des patients restent déprimés un an plus tard malgré le traitement. Il peut s’agir de formes endogènes et la notion de trouble bipolaire peut être retrouvée dans les antécédents. L’enjeu porte sur le repérage, l’investigation clinique et la prise en charge des patients présentant un trouble anxiodépressif qui présentent une forte complexité ; en effet, ces troubles peuvent se manifester par des symptômes psychiques, avec des variations de l’humeur et du comportement, mais aussi des symptômes physiques .

les comorbidités sont fréquentes. Ceci peut rendre le diagnostic difficile et retarder la prise en charge adéquate des personnes qui en sont touchées. 2. Les objectifs pédagogiques sont atteignables et déclinables sur ce public Les trois objectifs de cette action relèvent du domaine du SAVOIR, et sont atteignables au cours de cette action d’amélioration et perfectionnement des connaissances. Ces objectifs sont évaluables au cours du pre post test et de l’ACC. Enfin, ces objectifs sont communs à l’ensemble de cette population et sont pertinents pour tous · Appréhender les signes d’alerte d’aggravation de la maladie dépressive. · Décrire les différentes thérapeutiques indiquées dans le syndrome dépressif. · Identifier les effets indésirables des différentes classes thérapeutiques utilisables 3. L’intervention de ce public correspond au processus de cet OP Ces différentes spécialités sont bien citées dans l’OP 24, et sont la recommandation HAS. .

umesnil H, Cortaredona S, Cavillon M, Mikol F. Prise en charge de la dépression en médecine générale de ville. CAIRNinfo. 2014;9 .

Mathet , C Martin-Guehl , S Maurice-Tison , Le député Bouvard Prevalence of depressive disorders in children and adolescents attending primary care. A survey with the Aquitaine Sentinelle Network Encéphale .2003 septembre-octobre;29(

5-:391-400 .

oulenger JP, Ritchie K. Anxiété et démence. In : Michel BF, Touchon J, Pancrazi MP, Verdier JM, eds. Affect-Amygdale-Alzheimer, anxiété et démence. Marseille : Solal, 1999;109-14. .

ylee A., Gastpar M., Lepine J.P., Mendlewicz J. Identification of depressed patient types in the community and their treatment needs : findings from the DEPRES II (Depression Research in European Society II) survey. DEPRES Steering Committee. Int Clin Psychopharmacol. 1999;14(

3-:153-65. .

theman Y & Al La fréquence des symptômes physiques dans les troubles anxio-dépressifs : transversale chez une population de 202 consultants psychiatriques Pan Afr Med J. 2018 ; 31 : 149. .

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