Si la France en général est plutôt à bas risque cardio vasculaire, la région Haut de France a un taux de mortalité nettement supérieure à la moyenne française (1- (deuxième cause de mortalité) La prévention n’est pas chose aisée en MG. Le repérage est compliqué (

2- mal interprété et conduit à un mésusage des statines en prévention primaire (

3-. De plus, la prescription des thérapeutiques non médicamenteuses validées a du mal à entrer dans les pratiques. En Avril 2011, un rapport de l’ Has a analysé les freins des quatre thérapeutiques non médicamenteuses reconnues en matière de prévention CV (

4-. Celui-ci souligne qu’elles sont « les parents pauvres » de la démarche thérapeutique. Mais ce rapport est déjà désuet sur la régulation du comportement alimentaire, la première thérapeutique NM.(4 bis). Pour aider le praticien, l’ HAS refait le point en Février 2017 (

5- - Confirmation de l’intérêt en dépistage de l’outil SCORE (p1

9- - Importance des modifications du mode de vie en prévention globale - Valorisation du régime méditerranéen (p7

4- - Dissociation cholestérol alimentaire et RCV (p7

4- - Seuils de prise en charge médicamenteuse en prévention primaire et secondaire Juillet 2017, la Société Européenne de Cardiologie publie de nouvelles recommandations sur la prévention CV(

6-. Elle s’appuie aussi sur le calcul SCORE (tableau

3-. Elle insiste sur l’activité physique (6 bis). Elle redonne les bases d’une alimentation saine (6 ter). Elle utilise le calcul du LDLc pour guider l’intensité de l’intervention face à une hypercholestérolémie. La revue Prescrire ne retient cette méthode dans la prévention secondaire (

7-. Il en est de même pour le CNGE(

8-. Ce DPC nous aidera à confronter nos pratiques par une auto audit initiale et une mise au point par un séminaire de mise en pratiques de ces nouvelles recommandations. (1-ARS Hauts de France http://www.orsnpdc.org /2016/03/24/la-region-en-surmortalite-par-maladies-cardiovasculaires/ (

2-Plaidoyer pour le calcul du risque cardiovasculaire globale ; estimation du RCV global pa 14 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes ; Exercer 2008 ;80 :32-1 (

3-Communiqué de presse :Pour un bon usage des statines, HAS,14 février 2013 | (

4- Développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées, Avril 2011 (

4- bis p 16(intérêt des omégas 3, réduction du cholestérol alimentaire) (

5- Principales dyslipémies : stratégies de prises en charges, HAS février 2017 (

6- recommandations de la société européenne de cardiologique sur la prévention CV 20/07/2017 (6 bis) « une activité physique régulière est le pivot de la prévention CV » (6 ter) tableau X (

7- statine en prévention CV secondaire, La revue Prescrire, Mai 2017, Tome 37 N° 403, Page 355 (

8- « les cibles de LDL ont un inconvénient majeur », revue « le généraliste » vendredi 31/03/2017, numéro 2791, page 21, Dr R Boussageon, CNGE