La biologie médicale est devenue une composante essentielle à toutes les étapes de la chaîne de soins, du diagnostic au suivi des pathologies et des traitements, en passant par la prévention et le dépistage. La biologie médicale contribue actuellement à environ 60-70% des diagnostics réalisés ; les résultats des tests de laboratoire représentent environ 80% des données chiffrées du dossier médical patient. Plus de 6 millions de personnes souffriraient d’un dérèglement de la thyroïde, pathologie parfois non diagnostiquée. Pratiquement 12% des femmes de plus de 60 ans ont une TSH anormale (> 4 mUI/l) et 4 à 8% de la population souffrirait d’hypothyroïdie frustre. D’origine iatrogène, gestationnel, auto-immune ou autre, les dysthyroïdies peuvent présenter des tableaux cliniques très variables, rendant les examens de biologie indispensables à leur diagnostic et à leur prise en charge. Les dysthyroïdies peuvent compliquer ou interférer nombre de pathologies, venant ainsi impacter de nombreuses spécialités médicales et notamment la gynécologie où jusqu'à 4% des grossesses sont concernées représentant la deuxième cause de maladie endocrinienne durant la grossesse. De par leur fréquence, les médecins sont confrontés quotidiennement aux dysthyroïdies ; si dans la plupart des cas, la prise en charge est simple, elle peut présenter certains pièges et difficultés. Le diagnostic ainsi que le suivi font largement appel aux examens complémentaires, notamment à la biologie. Les objectifs généraux de la formation sont de permettre aux participants d’identifier les difficultés de la prise en charge d'une pathologie thyroïdienne, de construire la démarche diagnostique d'une pathologie thyroïdienne, de s'approprier les examens biologiques indispensables à la prise en charge d'une pathologie thyroïdienne, de cerner les limites de ces examens biologiques et d’élaborer l'arbre décisionnel biologique d'une pathologie thyroïdienne. Ce programme de DPC doit permettre aux participants d'évaluer et éventuellement de modifier leur pratique dans le cadre de l’utilisation raisonnée des examens de biologie dans le diagnostic, la prise en charge et le suivi des dysthyroïdies, notamment en ajustant la formulation de leurs prescriptions. Il est réalisé sous forme de programme intégré mixte incorporant successivement :

Un audit de pratique clinique non présentiel basé sur l’analyse rétrospective des 5 derniers dossiers-patients concernés par une dysthyroïdie, au moyen d’une grille de recueil de données de 5 indicateurs

Une réunion présentielle en groupe représentant la phase cognitive : Objectifs de la formation : - Enumérer les questions indispensables à se poser avant de prescrire un examen biologique - Définir les objectifs de la prescription d’une biologie thyroïdienne - Identifier les indications des examens biologiques thyroïdiens prescrits - Critiquer les limites des techniques des examens biologiques thyroïdiens : spécificité et sensibilité - Appliquer les recommandations HAS de prescription des examens biologiques thyroïdiens - Élaborer l'arbre décisionnel biologique d'une pathologie thyroïdienne La méthode pédagogique de cette phase cognitive est essentiellement réalisée sous forme de cas cliniques interactifs suivi d’exposés avec fiches pratiques de synthèse délivrées par l’expert. Les indicateurs de la grille d’analyse de pratique sont « critiqués » par le groupe et explicités par l’expert un par un pendant cette phase.

Un nouvel audit de pratique clinique non présentiel à distance, réalisé après la journée de formation, mesurant l’éventuelle modification de pratique ; il est basé sur l’analyse des 5 premiers dossiers-patients venus consulter après la formation et concernés par une dysthyroïdie, toujours au moyen de la même grille de recueil de données

L’analyse de cette seconde grille est confrontée à celle de la première et aux actions d'amélioration proposées par l'association avant la phase cognitive pour mesurer l’atteinte des objectifs de modification de pratique ; le résultat est communiqué au participant avec les voies d’amélioration encore réalisables.