La biologie médicale est devenue une composante essentielle à toutes les étapes de la chaîne de soins, du diagnostic au suivi des pathologies et des traitements, en passant par la prévention et le dépistage. La biologie médicale contribue actuellement à environ 60-70% des diagnostics réalisés ; les résultats des tests de laboratoire représentent environ 80% des données chiffrées du dossier médical patient. Les pathologies surrénaliennes sont assez rares mais peuvent constituer des urgences vitales. La production de diverses hormones ayant des actions et des cibles très différentes conduit à une variété et à une hétérogénéité clinique rendant parfois le diagnostic délicat. La biologie prend ici toute son importance permettant d’orienter rapidement le clinicien. Les glandes surrénales produisent une variété importante d’hormones stéroïdiennes. La corticosurrénale, composée de trois zones, sécrètent les minéralo-corticoïdes (aldostérone notamment), les glucocorticoïdes (cortisol principalement), et des androgènes secondaires (DHA principalement). Cette complexité physiologique conduit à l’indication de dosages et de tests d’interprétation parfois compliquée. De plus, les cascades enzymatiques multiples de la stéroïdogénèse peuvent être à l’origine de pathologies complexes, associant à des degrés variables, des signes d’hyper et d’hypocorticisme rendant l’exploration et le diagnostic difficiles. Les objectifs généraux de ce programme nous conduisent à aborder les chapitres suivants : • Identifier les problèmes rencontrés dans la prise en charge d’une pathologie surrénalienne • Construire la démarche diagnostique d'une pathologie surrénalienne • S'approprier les examens biologiques indispensables à la prise en charge d'une pathologie surrénalienne • Cerner les limites (spécificité et sensibilité) de ces examens biologiques • Elaborer l'arbre décisionnel d'une pathologie surrénalienne en accord avec les recommandations La méthode pédagogique de la phase cognitive est essentiellement réalisée sous forme de cas cliniques interactifs suivi de fiches pratiques de synthèse délivrées par l’expert. Les indicateurs de la grille d’analyse de pratique sont « critiqués » par le groupe et explicités par l’expert un par un. Ce programme doit permettre aux participants d'évaluer et d'éventuellement modifier leur pratique dans la prise en charge des pathologies surrénaliennes, en utilisant les examens complémentaires biologiques, dosages et tests dynamiques selon les dernières recommandations professionnelles. Programme intégré mixte de DPC incorporant :

Un audit de pratique clinique non présentiel basé sur l’analyse de 5 dossiers par l’intermédiaire d’une grille de recueil de données de 5 indicateurs

Une réunion présentielle en groupe représentant la phase cognitive de formation

Un nouvel audit de pratique clinique à distance non présentiel mesurant la modification des pratiques basé sur l’analyse de 5 dossiers par l’intermédiaire de la même grille de recueil de données après proposition d’actions d'amélioration par l'association d'après l'étude de la première grille