La biologie médicale est devenue une composante essentielle à toutes les étapes de la chaîne de soins, du diagnostic au suivi des pathologies et des traitements, en passant par la prévention et le dépistage. La biologie médicale contribue actuellement à environ 60-70% des diagnostics réalisés ; les résultats des tests de laboratoire représentent environ 80% des données chiffrées du dossier médical patient. L’hémogramme est l’acte de biologie médicale le plus prescrit toutes spécialités confondues. Il représente à lui seul pratiquement 11% des dépenses globales de biologie. Les indications sont nombreuses, intéressant quasiment toutes les spécialités médicales mais restent difficiles à standardiser. Cet examen, régulièrement prescrit en médecine de ville, constitue néanmoins, avec sa trentaine de paramètres, un outil souvent sous exploité. Le domaine de cet examen étant trop vaste pour être abordé en une seule fois, ce programme se centre uniquement sur la lignée leucocytaire. Les objectifs généraux de ce programme nous conduisent à aborder les chapitres suivants : - Généralités sur les 3 lignées sanguines - Données de santé publique et d’économie médicale - Indications ciblées de l’hémogramme (lignée leucocytaire) - Exploitation des données de l’hémogramme pour l’aide au diagnostic (lignée leucocytaire) - Limites de l’exploitation des résultats de l’hémogramme (lignée leucocytaire) - Utilisation des constantes leucocytaires dans le diagnostic étiologique des neutropénies - Utilisation des constantes leucocytaires dans le diagnostic étiologique des polynucléoses - Utilisation des constantes leucocytaires dans le diagnostic étiologique des hyperlymphocytoses - Utilisation des constantes leucocytaires dans le diagnostic étiologique des lymphopénies - Utilisation des constantes leucocytaires dans le diagnostic étiologique des hyperéosinophilies - Utilisation des constantes leucocytaires dans le diagnostic étiologique des syndromes mononucléosiques - Allergies et parasitoses Cette action de DPC doit permettre aux participants d'évaluer et d'éventuellement modifier leur pratique dans la prescription, l'interprétation et l’utilisation de l’hémogramme dans le cadre de la lignée leucocytaire. Elle est réalisée sous forme de programme intégré mixte incorporant successivement :

Un audit de pratique clinique non présentiel basé sur l’analyse rétrospective des 5 derniers dossiers-patients présentant une anomalie de la lignée érythrocytaire de l’hémogramme, au moyen d’une grille de recueil de données de 5 indicateurs.

Une réunion présentielle en groupe représentant la phase cognitive : Objectifs de la formation : - prescrire un hémogramme dans le cadre de la lignée leucocytaire en ciblant les indications - exploiter toutes les données de l’hémogramme dans le cadre de la lignée leucocytaire - orienter un diagnostic à l’aide de l’hémogramme dans le cadre de la lignée leucocytaire - identifier les limites de l’exploitation des résultats de l’hémogramme dans le cadre de la lignée leucocytaire La méthode pédagogique de cette phase cognitive est essentiellement réalisée sous forme de cas cliniques interactifs où les variations physiologiques, les pièges à éviter et les diagnostics différentiels, notamment les hémopathies malignes, sont développés ; ils sont suivis de fiches pratiques de synthèse délivrées par l’expert. Les indicateurs de la grille d’analyse de pratique sont « critiqués » par le groupe et explicités par l’expert un par un.

Un nouvel audit de pratique clinique non présentiel à distance, réalisé après la journée de formation, mesurant l’éventuelle modification de pratique ; il est basé sur l’analyse des 5 premiers dossiers-patients présentant une anomalie de la lignée leucocytaire de l’hémogramme, toujours au moyen de la même grille de recueil de données.

L’analyse de cette seconde grille est confrontée à celle de la première et aux actions d'amélioration proposées par l'association avant la phase cognitive pour mesurer l’atteinte des objectifs de modification de pratique ; le résultat est communiqué au participant avec les voies d’amélioration encore réalisables.