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Médecin Généraliste, Pneumologue, Cardiologue


En présentiel

Prise en charge optimale et diagnotic du syndrome d'apnée du sommeil Niveau 2

DPC

Dans le repérage des troubles respiratoires pendant le sommeil (SAOS), la polygraphie ventilatoire a une place particulière. C’est un geste technique facile à̀ pratiquer, elle suffit au diagnostic chez les malades très symptomatiques et souvent les plus sévères. Chez les autres malades, le risque de sous-estimer, et le nombre des évènements respiratoires, et la gravité de la maladie est tel, qu’une formation à la lecture des courbes se justifie, et doit-être sans cesse actualisée. L’augmentation des prescriptions de machine à pression positive (PPC) et du coût de celle-ci, la caisse primaire d’assurance maladie essaie depuis plusieurs années de mieux maitriser cette enveloppe de dépense. Pour Rappel, le syndrome d’apnée du sommeil touche entre 5 à 8% de la population française. Du fait de ses conséquences sur la santé (HTA, maladie cardio-vasculaire, Diabète, obésité, trouble de la mémoire et de la concentration, dépression…), il est important de proposer une prise en charge adaptée et personnalisée à chaque patient. Le traitement par appareil à pression positive continue (dit PPC) est largement plébiscité par les médecins : son efficacité thérapeutique est largement démontrée par les études et il est facile et rapide à mettre en place. On estime qu’il y avait environ 800 000 patients sous PPC en France en 2016. Seuls les médecins ayant une formation spécifique aux pathologies du sommeil pourront initier une prescription de PPC. Le renouvellement pourra être fait par le médecin généraliste à condition que le patient accepte de lui communiquer les données d’observance des 12 dernières périodes de 28 jours et si l’utilisation est d’une durée suffisante (plus de 112h/ 28jours soit une moyenne de 4h/jour de port de la machine). Un bon apprentissage de la technique de cet examen permet de diagnostiquer un grand nombre de malades et de réserver la polysomnographie aux cas douteux, aux pathologies associées et aux enfants. Ce programme DPC de 20h, niveau 2, permettra de faire un retour d’expérience sur le niveau 1 à distance d’un an, de perfectionner les connaissances sur la prise en charge des syndromes d’apnée du sommeil et des pratiques sur l’exploration (14h) et la réalisation d’exercice de simulation en santé (7h) par la lecture de courbe et de résultat de polygraphie respiratoire avec des scénarios de complexité afin de lire une courbe d’enregistrement et proposer un traitement en adéquation en vue d’améliorer le diagnostic, la prise en charge des patients et leurs pratiques.

Médecin Généraliste, Pneumologue, Cardiologue


En présentiel

Prise en charge optimale et diagnotic du syndrome d'apnée du sommeil Niveau 1

DPC

Dans le repérage des troubles respiratoires pendant le sommeil (SAOS), la polygraphie ventilatoire a une place particulière. C’est un geste technique facile à pratiquer, elle suffit au diagnostic chez les malades très symptomatiques et souvent les plus sévères. Chez les autres malades, le risque de sous-estimer, et le nombre des évènements respiratoires, et la gravité de la maladie est tel, qu’une formation à la lecture des courbes se justifie, et doit-être sans cesse actualisée.  L’augmentation des prescriptions de machine à pression positive (PPC) et du coût de celle-ci, la caisse primaire d’assurance maladie essaie depuis plusieurs années de mieux maitriser cette enveloppe de dépense.Pour Rappel, le syndrome d’apnée du sommeil touche entre 5 à 8% de la population française. Du fait de ses conséquences sur la santé (HTA, maladie cardio-vasculaire, Diabète, obésité, trouble de la mémoire et de la concentration, dépression…), il est important de proposer une prise en charge adaptée et personnalisée à chaque patient.Le traitement par appareil à pression positive continue (dit PPC) est largement plébiscité par les médecins : son efficacité thérapeutique est largement démontrée par les études et il est facile et rapide à mettre en place. On estime qu’il y avait environ 800 000 patients sous PPC en France en 2016.Seuls les médecins ayant une formation spécifique aux pathologies du sommeil pourront initier une prescription de PPC. Le renouvellement pourra être fait par le médecin généraliste à condition que le patient accepte de lui communiquer les données d’observance des 12 dernières périodes de 28 jours et si l’utilisation est d’une durée suffisante (plus de 112h/ 28jours soit une moyenne de 4h/jour de port de la machine).Un bon apprentissage de la technique de cet examen permet de diagnostiquer un grand nombre de malades et de réserver la polysomnographie aux cas douteux, aux pathologies associées et aux enfants.  Ce programme DPC de 21h, niveau 1, permettra de mobiliser les connaissances sur la prise en charge des syndromes d’apnée du sommeil et pratiques sur l’exploration et la réalisation d’exercice de simulation en santé par la lecture de courbe et de résultat de polygraphie respiratoire avec des scénarios de complexité afin de lire une courbe d’enregistrement et proposer un traitement en adéquation en vue d’améliorer le diagnostic, la prise en charge des patients et leurs pratiques. À l’issue de la formation, le participant sera capable de : ·       Définir un sommeil normal·       Comprendre les différentes fonctions du sommeil·       Identifier les principaux troubles du sommeil ·       Distinguer les différents événements respiratoires·       Reconnaître les troubles respiratoires pendant le sommeil·       Proposer des traitements adaptés en fonction des résultats ·       Réaliser une polygraphie respiratoire·       Acquérir les bases théoriques de la lecture des courbes d’enregistrement. ·       Insertion des résultats dans une stratégie diagnostique et thérapeutique·       Prise en compte de références validées·       Impact sur la qualité et la sécurité des soins  ·       Approche thérapeutique : PPC, OAM,

Médecin Généraliste


En présentiel

PRISE EN CHARGE DES PATIENTS À RISQUE CARDIOVASCULAIRE EN MÉDECINE GÉNÉRALE

DPC

Les maladies cardiovasculaires, à l’origine de près de 150 000 décès par an, restent la deuxième cause de mortalité en France avec de fortes disparités sociales et territoriales, et constituent la première cause de décès chez les femmes et les personnes de plus de 65 ans. Elles touchent les hommes et les femmes de tout âge du fait de l'augmentation des comportements à risque comme une mauvaise alimentation, un manque d'activité physique, la sédentarité, le tabagisme ou l’abus d'alcool, ainsi que de l’exposition au stress. Ces caractéristiques comportementales peuvent favoriser une hypertension artérielle, une hyperglycémie, une hyperlipidémie ou encore un excès de poids. La prise en charge et la prévention des maladies cardiovasculaires sont une priorité pour le médecin de premier recours, car elles sont une cause importante de morbidité et de mortalité précoce. Cette mortalité prématurée est en partie évitable avec la mise en place de programmes et de politiques de santé publique adaptés (prévention, prise en charge) qui doivent s’appuyer sur des recommandations. Cette formation orientée médecins généralistes a pour objectif d'identifier les différents marqueurs et facteurs de risque, leurs permettre de définir le risque, de reconnaitre et adapter la prise en charge du risque cardio-vasculaire au profil du patient. Lors de cette formation il sera également approfondi la maitrise de la pratique de l'ECG pour pouvoir l'utiliser à bon escient et en tirer les enseignements attendus. Cette formation aura également pour objectif de rappeler l'usage de l'ECG en repérant les causes principales de dysfonctionnements ou d'erreur d'usage, reconnaitre le lésions, les anomalies électriques, le risque cardio-vasculaire et connaitre les thérapeutiques, cardiologiques ou non, qui imposent une surveillance ECG et les prendre en compte dans l'interprétation des tracés. Lors de cette formation, seront identifier les pratiques clinique des médecins. Cette formation est dédiée à l'appropriation de l'action, à l'acquisition des connaissances, des compétences et des références actualisées.

Cardiologue, Médecin Généraliste


En présentiel

TROUBLES RESPIRATOIRES PENDANT LE SOMMEIL

DPC

Le Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil est un facteur reconnu de risque de développement ou d’aggravation des pathologies cardiovasculaires : infarctus, accidents vasculaires cérébraux, hypertension artérielle, troubles du rythme cardiaque…. Alors que 80% des SAHOS ne sont pas dépistés, les médecins libéraux sont de plus en plus concernés par le diagnostic et la prise en charge des troubles respiratoires du sommeil. Destiné aux médecins souhaitant s'initier aux problématiques santé des troubles du sommeil, la formation répond aux enjeux de santé publique. A l'issue de ce module, les apprenants profiteront des rappels théoriques sur des cas cliniques et d'ateliers pratiques. La pédagogie participative fera émerger des solutions d'amélioration des pratiques jusqu'aux recommandations internationales Objectifs généraux : - Connaitre les bases physiologiques du sommeil - Diagnostiquer un syndrome d’apnées et hypopnées obstructives du sommeil grâce à la polygraphie - Maîtriser les outils nécessaires à la mise en œuvre de ce diagnostic Objectifs pédagogiques spécifiques - Comprendre les mécanismes de régulation de la veille et du sommeil - Connaître et savoir dépister un trouble, une pathologie du sommeil ou de la vigilance. - Connaître la place et le rôle de la polygraphie ventilatoire et de la polysomnographie dans les diagnostics des troubles du sommeil - Connaître et reconnaitre les technologies propres aux enregistrement de diagnostic du sommeil - Savoir récupérer et interpréter des données de polygraphie ventilatoire - Savoir assurer le suivi des patients traités par PPC Objectifs Former de façon pratique les médecins qui participent à la prise en charge Diagnostique et thérapeutique des patients ayant un syndrome d’apnées et hypopnées obstructives de sommeil ou un autre trouble respiratoire au cours du sommeil Programme module 1 – 20 heures Définitions :  Le syndrome d’apnées obstructive du sommeil - 1 heure  Les autres troubles respiratoires pendant le sommeil - 2 heures • Le syndrome d’apnées central du sommeil • Le syndrome obésité / Hypoventilation • Les hypoxémies du sommeil • Le syndrome d’augmentation des résistances des voies aériennes supérieures  Les autres troubles du sommeil - 2 heures • Insomnies • Hypersomnies • Parasomnies • Les mouvements anormaux pendant le sommeil • Les troubles du rythme veille / sommeil  Les événements respiratoires - 2 heures • Obstructifs • Centraux • Mixtes • Hypopnée Initiation à la polygraphie ventilatoire :  Examens de dépistage : • Oxymétrie nocturne – 30 minutes • Capnographie nocturne – 30 minutes • Polygraphie ventilatoire – 1 heure 30 minutes  Reconnaissances des événements respiratoires (travail individuel sur ordinateur – 1 par apprenant) – 2 heures  Interprétation d’examens polygraphiques - 2 heures Physiologie des troubles respiratoires pendant le sommeil (1ère partie) 2 heures Conséquences cardiovasculaires des troubles respiratoires pendant le sommeil - 2 heures Dette de sommeil : définition et conséquences - 1 heure Cas cliniques - 1 heures et 30 minutes Fin du module 1 :  Évaluation – 30 minutes  Atelier : interprétation d’une polygraphie ventilatoire par chacun des élèves – 1 heures Objectifs : Acquérir les bases théoriques et connaissances utiles à une bonne démarche diagnostique et au bon usage des outils nécessaires Programme module 2 – 20 heures  Évaluation – 30 minutes Physiologie des troubles respiratoires pendant le sommeil et du sommeil (2ème partie) :  Physiologie des modes d’endormissement – 2 heures  Physiologie des modes de réveils – 2 heures  Fonctions des stades de sommeil – 2 heures  Les rêves – 1 heure Initiation à la lecture de la polysomnographie :  Reconnaissances des stades et des événements neurologiques (travail individuel sur ordinateur – 1 par apprenant) – 2 heures et 30 minutes Sommeil et conséquences métaboliques – 3 heures Intérêts des siestes – 2 heures et 30 minutes Traitement des troubles respiratoires  De l’adulte – 1 heure  De l’enfant – 1 heure  Apnées centrales, ventilation autoasservie et autres traitements – 1 heure Fin du modules 2 :  Évaluation – 30 minutes  Atelier : interprétation d’une polysomnographie par chacun des élèves – 1 heures Méthodes et moyens pédagogiques  Alternance de temps de présentation, d’échanges et de retours d’expériences,  A partir d’ateliers pratiques, cas cliniques,  Et l’utilisation de documents applicables (PPT et PDF)  Temps de travail en petits groupes  Rappel des recommandations et actualités par l’expert Questionnaires d’évaluation  Des pratiques professionnelles en amont de la formation afin de permettre d’évaluer le niveau de connaissance,  Des acquis à chaud et à froid afin d’auto-évaluer l’apprentissage des participants,  De la satisfaction afin de vérifier l’indice de satisfaction des participants et l’atteinte des objectifs pédagogiques. Intervenant Docteur GUERIN Philippe, médecin pneumologue au sein de la Clinique Les Clarines, formateur DPC dans le cadre des troubles respiratoires liés au sommeil, titulaire d’un DU de physiopathologie cardiorespiratoire du sommeil