CONTEXTE : Les hémopathies malignes (enfant, jeune adulte, personne âgée) constituent un groupe hétérogène de maladies dont le diagnostic conditionne directement le pronostic et la prise en charge spécifique du patient. Le myélogramme s'inscrit dans un ensemble d'examens complémentaires (caryotype, immunophénotypage, biologie moléculaire, etc.) et est un élément indispensable permettant d'aboutir au diagnostic et au suivi des hémopathies. Les principales difficultés d'interprétation d'un myélogramme sont des problèmes de reconnaissance de cellules difficiles à classer, des situations où les frottis sont peu denses et où il faut faire la distinction entre hémodilution médullaire, myélofibrose et réelle pauvreté médullaire. Il est de la compétence du biologiste médical de savoir réaliser, connaître les règles d’interprétation en fonction des contextes cliniques, de reconnaitre et d’identifier les interférences analytiques à l’origine de difficultés d’interprétation, d’identifier les anomalies du myélogramme nécessitant une prise en charge diagnostique et thérapeutiques urgente. RESUM É : Le myélogramme est un examen cytologique permettant l'analyse qualitative et quantitative des cellules appartenant aux différents précurseurs médullaires hématopoïétiques. Les cellules sont prélevées par ponction-aspiration, puis étalées sur des lames de verre (frottis médullaire) afin d'être observées au microscope après coloration de May-Grünwald-Giemsa (MGG). L'analyse du myélogramme nécessite de connaître les résultats d'un hémogramme récent, ainsi que les renseignements cliniques. L'examen du frottis à différents grossissements du microscope permet d’évaluer la richesse médullaire, la détection de cellules anormales, comme des blastes leucémiques, ainsi que la recherche d'anomalies morphologiques des cellules médullaires. Le compte rendu d'un myélogramme doit comporter un décompte quantitatif des lignées médullaires, ainsi qu'une conclusion décrivant les éventuelles anomalies observées, répondant aux questions posées par le prescripteur et proposant, si c'est possible, une ou plusieurs hypothèses diagnostiques. OBJECTIFS : · Réaliser, lire et interpréter des myélogrammes dans un contexte clinique (enfant, jeune adulte, personne âgée). · Approfondir les compétences en cytologie (artefacts, pièges, cellules rares…). · Comprendre la démarche diagnostique dans un contexte de prise en charge spécifique des patients. · Sensibiliser au dialogue clinico biologiste, suivi des traitements.