Objectifs généraux A l’issue de cette formation, les participants seront capables • d’établir un diagnostic et un pronostic d’une atteinte endométriosique • d’évaluer le retentissement des symptômes sur la qualité de vie de la patiente • de mettre en œuvre le ou les traitements appropriés • dépister les complications et non compliances aux traitements Objectifs spécifiques 1. Séquence 1 : entre certitudes et pièges diagnostiques 1- Rechercher par l’interrogatoire les symptômes fonctionnels de la maladie 2- effectuer un examen clinique soigneux, orienté, à la recherche des signes évocateurs 3- éliminer les diagnostics différentiels 2- Séquence 2 : l’imagerie • Prescrire les examens d’imagerie en fonction du type d’endométriose suspecté • connaitre la séméiologie de base d’une endométriose • savoir orienter les cas difficiles vers des examens d’imagerie plus spécialisés • gérer les cas de discordance clinique/imagerie 3- Séquence 3 : grossesse et endométriose • Connaitre les liens de cause à effet entre endométriose et infertilité • Préserver la fertilité chez la patiente en âge de procréer dans le choix du traitement de la maladie • Connaitre les places respectives des traitements médicaux de l’infertilité et des techniques de PMA Séquence 4 : traitement médical • Choisir le traitement approprié • Informer la patiente des effets secondaires possibles • Instaurer une surveillance • Connaitre la place des nouvelles thérapeutiques en cours d’évaluation Séquence 5 : traitement chirurgical • Connaitre les indications et les non indications de la chirurgie • Tenir compte des effets indésirables en particulier d’une ménopause induite • Tenir compte d’un désir de grossesse de la patiente Séquence 6 : alternatives aux traitements conventionnels • Connaître les thérapeutiques • Définir leur place en complément de la prise en charge médicamenteuse JUSTIFICATION DU PROGRAMME 1- L’endométriose est une maladie multifactorielle, en lien avec la génétique, l’environnement et l’équilibre hormonal féminin 2- S’il existe des endométrioses asymptomatiques découvertes fortuitement, l’endométriose peut évoluer vers des formes douloureuses ou une infertilité entrainant une altération de la qualité de la vie et un absentéisme dans la vie professionnelle 3- Devant une médiatisation croissante de cette maladie, génératrice d’angoisse, le gynécologue doit délivrer une information de qualité, validée, notamment sur les liens endométriose/ fertilité 4- Le gynécologue doit savoir diagnostiquer la maladie endométriosique, installer une prise en charge personnalisée et adaptée, selon des règles précises qu’il convient de connaitre, de respecter et d’actualiser