La méthode du patient-traceur permet d’analyser de manière rétrospective le parcours d’un patient de l’amont de son hospitalisation (qu’elle soit en hospitalisation complète, à temps partiel ou en ambulatoire) jusqu’à l’aval, en évaluant les processus de soins, les organisations et les systèmes qui concourent à sa prise en charge, et en faisant reposer l’investigation par l’interview de l’équipe et sur l’ensemble des données contenues dans le dossier patient. Elle permet de révéler d’éventuels dysfonctionnements qui contribuent à élaborer un diagnostic fondé sur des approches croisées (audit de processus, autres méthodes EPP), mais elle n’est pas une méthode statistique. La méthode du patient-traceur a une double originalité : - Elle prend en compte l’expérience du patient, - Elle permet de réunir les professionnels de l’équipe autour de la prise en charge du patient tout au long de son parcours, et favorise ainsi les échanges et la communication entre les acteurs de la prise en charge et avec le patient acteur de celle-ci. Son approche pédagogique, sans jugement ni recherche de responsabilités, permet l’adhésion des professionnels et donc un déploiement pérenne de la méthode. Sa mise en œuvre en établissement de santé s’inscrit dans la politique et le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins de l’établissement : - Elle permet d’apprendre à partir de situations réelles les enjeux de la qualité et de la sécurité des soins - Elle favorise les échanges et la communication entre les acteurs de la prise en charge - Elle prend en compte le vécu du patient et de ses proches - Elle débouche sur un plan d’action et d’amélioration des pratiques Dans le double objectif d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et de préparation à la prochaine visite de certification H- l’établissement a décidé de renforcer son dispositif d’audit de patient traceur, notamment en étoffant le pool des 9 animateurs patient traceur déjà opérationnel. L’établissement a élaboré une procédure interne d’audit patient traceur avec notamment un logigramme d’application. La mise en œuvre de la méthode au sein de l’établissement est la suivante : - Choix d’un patient pour analyse de la prise en charge, plutôt proche de sa sortie et sur une situation plutôt complexe avec plusieurs interactions - Information de ce patient et recherche de son consentement pour pouvoir le rencontrer lui ou ses proches - Analyse de la prise en charge avec les professionnels autour du dossier patient puis rencontre du patient ou de ses proches, suivies d’un temps d’échange avec les professionnels Cette méthode requiert un temps dédié et la disponibilité des professionnels de l’équipe en charge du patient. Elle prévoit des grilles d’entretien d’équipe (grilles HAS) et des grilles d’entretien patients et/ou proches. Les questionnements sont rattachés aux critère du manuel de certification HAS. La méthode débouche sur un plan d’actions d’amélioration. Un bilan annuel au niveau de l’ensemble des audits de l’établissement est réalisé. Une communication sur la réalisation des patients traceurs et leurs résultats est faite. La stratégie peut être réajustée en CME. OBJECTIFS - Développer la mise en œuvre de la méthode du patient traceur au sein de l’établissement - Analyser la prise en charge pluridisciplinaire et/ou pluriprofessionnelle de patients en comparant la pratique réelle aux pratiques de référence - Renforcer le suivi et animer la dynamique d’amélioration des processus en identifiant les ressources et les acteurs clés - Développer la prise en compte de l’environnement du patient afin d’améliorer la sécurisation de la continuité des soins