Mise en place d'un protocole de Sédation Analgésie Procédurale aux urgences. Formation préalable via cours théoriques et formation présentielle concernant les IDE avec élaboration notamment de protocoles de dilution. Formation par E-learning concernant les médecins. Puis formation pratique via la simulation haute fidélité des IDE/médecins centrée sur la prise en charge des complications éventuelles liées à la Sédation Analgésie procédurale (urgences vitales) conjointement à la mise en place de la SAUV au SAU. Objectifs: - Améliorer les connaissances théoriques et pratiques professionnelles - Améliorer les indications de SAP pour la réduction de LGH - Sécuriser la SAP - Améliorer les conditions de réalisation de la SAP - Assurer un meilleur suivi du cadre réglementaire : SAP réalisée par et pour l’urgentiste - Introduire le propofol - Homogénéiser les pratiques dans le choix des molécules, les dilutions, les modalités d’administration - Améliorer la traçabilité dans les dossiers médicaux - Sécuriser l'encadrement des retours à domicile - Evaluer de l’efficacité des réduction de LGH sous SAP - Evaluaer les complications orthopédiques post réduction sous SAP(encoche de Malgaigne, fracture tubercule majeur, fracture glénoïdale, paresthésies des doigts, lésion du plexus brachial..) - Amélioration des connaissance théoriques et pratiques