Fiche action Situations critiques en anesthésie EMERGENSIM Objectif, résumé de l’action et méthodologie : La mortalité liée à l'anesthésie a été divisée par 10 en 25 ans. Les situations critiques sont rares mais lorsqu'elles surviennent, elles nécessitent d'être diagnostiquées et prises en charge rapidement. C'est le cas des réactions anaphylactiques graves, des intubations difficiles imprévues, des hémorragies graves peropératoires, des pannes de matériels etc... La prise en charge optimale des situations critiques nécessite, en plus des compétences techniques, des compétences non techniques développées dans une approche pédagogique CRM (crisis ressource management). La formation CRM améliore les performances et réduit les erreurs. L’analyse du travail en équipe favorise le passage d’une logique d’équipe d’experts à la synergie d’une équipe experte. L’objectif global est d’améliorer les compétences individuelles et collectives dans la gestion des situations critiques en anesthésie. Les choix pédagogiques de notre formation reposent sur la simulation en santé promue par la Haute Autorité de Santé. La simulation est l’opportunité de la mise en œuvre d’une démarche réflexive en se confrontant à des situations à risques ou des situations complexes sans danger pour les patients. Plus de 2/3 des erreurs en médecine sont liés aux « facteurs humains » (communication, leadership, erreurs de fixation, gestion des moyens etc.). Ces éléments de « Crisis Ressource Management », encore appelés « Non Technical Skills » font l’objet d’une attention particulière. La formation, en simulation haute-fidélité est réalisée in situ. Le caractère in situ permet aux apprenants de travailler avec leurs collègues, leur matériel, dans leur environnement de travail et de tester les procédures. Les débriefings permettent une analyse des actions et des interactions dans l’équipe, des erreurs éventuelles et des améliorations réalisables dans une atmosphère bienveillante et propice à l’apprentissage. Le briefing et le débriefing sont des pratiques de leadership pour agir sur la communication et le travail en équipe recommandées par la HAS. Cette formation en simulation s’inscrit dans une démarche de gestion des risques conformément aux recommandations de la HAS (2019 -guide Simulation et Gestion des risques) https://www.has-sante.fr/jcms/c_2905932/fr/simulation-en-sante-et-gestion-des-risques La HAS rappelle que dans un contexte où les prises en charge se complexifient la capacité des équipes à travailler ensemble efficacement devient cruciale. Les défaillances du fonctionnement en équipe impactent l’organisation, le contrôle mutuel, la coordination ou la communication au sein du collectif de travail. Les objectifs de transformations concernent (…) - La promotion d’une vision systémique de traitement des risques pour l’équipe ; - le développement d’une réflexion collective sur les expériences positives ou négatives et la déclaration et la gestion des EIAS ; - la prise en compte des compétences non techniques de l’équipe. (....) Programmes recommandés : Gestion des risques en équipe : - S’approprier les différentes approches possibles : La première s’apparente aux méthodes de gestion des risques dites a priori où la simulation est utilisée de manière préventive, soit pour former les professionnels de santé et réduire leur risque d’erreurs potentielles , soit pour identifier le risque d’erreurs dans des situations simulées. (...) - Renforcer et améliorer le travail en équipe en ciblant les facteurs de performance non techniques de l’équipe (coordination, communication, gestion du stress, etc.)