Les concepts de traitement ont beaucoup évolué depuis la fin du 19eme siècle où il était encore considéré comme préférable d’atteindre la pulpe plutôt que de laisser du tissu carieux, et où la dévitalisation suivie de la mise en place d’un tenon et d’une couronne était la thérapeutique préconisée dans le traitement des pertes de substance importantes et parfois même modérées.
Les impératifs étaient alors centrés sur la résistance de l’obturation plutôt que celle de la dent et impliquaient une mutilation tissulaire importante. Il s’agissait donc d’un concept invasif qualifié de modèle chirurgical curatif. Des nouveaux principes de traitement prenant en compte le pouvoir de réparation voir de régénération des tissus dentaires tels que la prévention (notamment par l’établissement d’un parcours de prévention bucco-dentaire), la dentisterie à minima et la préservation tissulaire ont alors progressivement vu le jour. Le maintien des tissus dentaires et de la vitalité pulpaire se sont ainsi placés au fil du temps au centre des objectifs des thérapeutiques. Mais pour mettre en œuvre ces concepts, chaque praticien doit maîtriser la réalisation des procédures, savoir choisir son matériel et les bons matériaux afin d’en optimiser l’utilisation, mais aussi savoir éduquer son patient afin de favoriser la prévention et si besoin la prise en charge précoce des lésions. Cette formation est destinée aux dentistes libéraux dans le but de leur permettre d’adapter leurs prises de décision ainsi que leurs thérapeutiques aux situations cliniques induisant une perte de substance, quelle que soit son étiologie, en respectant le principe de gradient thérapeutique au service de l’économie tissulaire. L’objectif de cette formation est d’aider à la prise de décision et à la réalisation des thérapeutiques conservatrices lors du traitement des pertes de substance, quel que soit leur type, et tout en respectant le principe d’économie tissulaire. Cet objectif est décliné en de nombreux sous-objectifs dont les principaux sont : - Décrire les différents types de pertes de substance dentaires - Décrire les éléments à recueillir en vue de diagnostiquer une perte de substance, ainsi que les outils à notre disposition pour le faire. - Comprendre les caractéristiques et indications des matériaux et outils à disposition du praticien afin de faire les bons choix lors de la réalisation des différentes thérapeutiques - Détailler les différentes techniques de prévention et les thérapeutiques conservatrices des lésions carieuses et non carieuses en accord avec le respect du gradient thérapeutique - Détailler le concept biomimétique appliqué aux cas étendus et sévères d’usure dentaire