Résumé : Les restaurations partielles collées dont font parties les inlays/onlays (INO) occupent désormais une place incontournable dans l’arsenal thérapeutique moderne que ce soit pour parer aux limites des restaurations directes réalisées en bouche ou au contraire pour proposer au patient une alternative aux restaurations coronopériphériques (couronnes prothétiques) jugées plus délabrantes pour l’organe dentaire. Il s’agira de privilégier les thérapeutiques les plus conservatrices possibles tout en répondant à une demande toujours plus importante des patients et des praticiens en termes d’esthétique mais aussi en termes de pérennité et longévité. De ce fait, la compréhension de l’importance de la préservation tissulaire, la révolution adhésive et l’amélioration des biomatériaux à la fois de restauration et de collage ont permis de développer des possibilités de traitement répondant de mieux en mieux aux objectifs biologiques, biomécaniques et esthétiques de cette dentisterie dite « a minima ». Ainsi, dans son rapport d’évaluation de 2009, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande le recours aux restaurations partielles indirectes pour les pertes de substances modérées à étendues. Par ailleurs, la nouvelle convention des chirurgiens-dentistes applicable depuis le 25 Aout 2018, prévoit une valorisation d’au moins 150% pour les 5 ans de la durée de la convention. Elle tend à favoriser le recours à ces nouvelles techniques de préservation tissulaire comme l’inlay-onlay à la place d’actes plus mutilants comme les couronnes prothétiques. Néanmoins, la mise en œuvre de ces techniques peut s’avérer complexe pour le praticien novice. En effet, une connaissance accrue des propriétés des biomatériaux utilisables et le suivi d’un protocole rigoureux est indispensable au succès et à la pérennité de ces restaurations. Par ailleurs, l’avènement des nouvelles technologies comme la CFAO associée aux empreintes optiques demande aux praticiens de s’adapter et de se former continuellement pour exercer une dentisterie toujours plus novatrice. Ainsi, cette formation permet au chirurgien-dentiste omnipraticien d’introduire sereinement dans sa pratique quotidienne le recours aux restaurations partielles postérieures collées et en particulier les inlays-onlays pour restaurer la dent délabrée qu’elle soit dépulpée ou non. Il conviendra tout d’abord de rappeler les aspects biologiques et biomécaniques de la dent délabrée afin de mieux comprendre comment la restaurer pour assurer sa pérennité sur l’arcade. Nous aborderons ensuite la place des inlays/onlays dans l’arsenal thérapeutique moderne et le gradient thérapeutique, place devenue prépondérante grâce à l’avènement du collage. Nous en définirons les indications et contre-indications selon la situation clinique. Puis, nous ferons le point sur les différents biomatériaux à notre disposition que ce soit pour la fabrication des pièces prothétiques ou leur assemblage. Il sera donc indispensable de s’intéresser également à la préparation des cavités et au protocole d’assemblage avec notamment le conditionnement des surfaces dentaires et des pièces prothétiques. Les causes d’échecs et les critères de succès seront enfin évoqués avant de revoir l’ensemble des étapes de réalisation des inlays/onlays au travers de cas cliniques. Objectif général de la formation : - Actualiser les connaissances des chirurgiens-dentistes soucieux d’exercer une dentisterie moderne préservant l’organe dentaire, sur la restauration des dents cuspidées délabrées, pulpées ou dépulpées, par des inlays-onlays collés. Cet objectif est décliné en de nombreux sous-objectifs dont les principaux sont : - Comprendre les aspects biologiques et biomécaniques de la dent délabrée ; - Connaître la posologie de l’indication des inlays-onlays et les critères décisionnels associés ; - Comprendre les principes de préparation des cavités pour inlays-onlays et de réalisation du scellement dentinaire immédiat ; - Connaître les étapes de réalisation d’empreinte et de temporisation ; - Améliorer la pertinence du choix des biomatériaux de collage, de fabrication ainsi que des systèmes adhésifs appropriés en fonction de la situation clinique ; - Connaître les étapes du protocole collage des inlays-onlays ; - Identifier les principales causes d’échec et les moyens de les éviter.