Nous proposons une formation sur la prise en charge de la dépendance qui doit tenir compte des spécificités de l’exercice auprès des personnes âgées afin d’acquérir en compétence, en confiance et d’améliorer la qualité de vie au travail. Cette formation est en présentielle et se base sur des panoramas, vidéos courtes et cas cliniques interactifs. Le contrôle des connaissances sera basé sur des QCM ou Quiz (sur cas pratiques pour la plupart) en début et fin de séance afin d’évaluer les connaissances théoriques et pratiques des apprenants. La dernière étape est un questionnaire de satisfaction sur l’ensemble de la formation. Objectifs : L’objectif principal est de développer un support de formation pour les médecins et infirmiers libéraux et hospitaliers souhaitant acquérir des compétences dans le domaine de la Gériatrie ; plus particulièrement sur les notions de dépendance: • Comprendre et évaluer l’entrée en dépendance • Améliorer la prise en charge des personnes âgées, notamment dépendantes et obtenir des outils pratiques et savoir les utiliser • Monter en compétence et mise à niveau sur la thématique des personnes âgées et le vieillissement Contexte de l’action : Les données de recensement de la population publiées par l’Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE) ces dernières années tendent à montrer un vieillissement progressif et continu de la population française. D’ici 2040, la proportion des personnes âgées de 65 ans et plus atteindrait un habitant sur quatre. Or le vieillissement est un processus hétérogène et on distingue donc plusieurs modes de vieillissement. Les personnes âgées robustes pour lesquelles le mode de vieillissement est aussi qualifié de vieillissement réussi, caractérisé par le maintien des capacités fonctionnelles ou leur atteinte très modérée. La personne âgée robuste est autonome, ne présente pas de pathologie invalidante, et l’objectif principal de la prise en charge médicale est la prévention, afin d’éviter un glissement vers le syndrome de fragilité. Les sujets robustes représentent environ 50% des personnes âgées de 65 ans et plus. Il existe un autre mode de vieillissement : les personnes âgées fragiles. La Société française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) définit, dans son consensus publié en 2011, la fragilité comme un « syndrome clinique caractérisé par une diminution des capacités physiologiques de réserve altérant les mécanismes d’adaptation au stress ». Il s’agit donc d’un marqueur de risque d’évènements péjoratifs à venir, dont les conséquences les plus fréquemment observées sont: une augmentation de la mortalité globale, un déclin cognitif, des chutes, des hospitalisations ou une entrée en institution. La fragilité se caractérise par une réversibilité, avec un retour possible à l’état antérieur « personne âgée robuste », mais également un glissement possible vers la dépendance en l’absence de prise en charge adéquate, d’où la nécessité d’un dépistage et d’un diagnostic précoce du syndrome de fragilité afin de mettre en place rapidement les mesures nécessaires à améliorer ou à stabiliser l’état du sujet âgé fragile. Les sujets fragiles représentent environ 15% des personnes âgées de 65 ans et plus, et les sujets pré-fragiles environ 30% de cette même population. Le dernier mode de vieillissement est la dépendance. La perte de capacités peut être à l’origine d’une perte d’autonomie de la personne âgée fragile et entraîner in fine un état de dépendance. La dépendance se définit par l’impossibilité pour une personne d’effectuer certains actes de la vie quotidienne sans l’aide d’une tierce personne. Cela est souvent lié chez le sujet âgé à l’accumulation de pathologies chroniques invalidantes, mais également à son environnement matériel. La prise en charge publique de la dépendance se fait par l’intermédiaire de l’allocation d’Aide Personnalisée à l’Autonomie (APA). L’éligibilité à l’APA est déterminée grâce à une échelle administrative de classification de la dépendance, la grille AG-GIR (Autonomie Gérontologique- Groupes Iso-Ressources), comprenant 6 groupes iso-ressources (GIR) : - Les GIR1 et GIR2 correspondent à une dépendance lourde. - Les GIR3 et GIR4 correspondent à une dépendance moyenne. - Les GIR5 et GIR6 correspondent à la non-dépendance. Seules les personnes âgées de 60 ans et plus et classées en GIR 1 à 4 peuvent bénéficier de l’APA. Selon l’enquête « Handicaps-Incapacités-Dépendance » (HID) réalisée de 1998 à 2001 par l’INSEE, environ 800.00 personnes de 60 ans et plus, soit 6,6% de cette tranche d’âge, étaient évaluées à des niveaux de perte d’autonomie équivalents aux GIR 1 à 4, correspondant à la population cible de l’APA. D’après les enquêtes trimestrielles et annuelles de la Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques (DREES), les bénéficiaires de l’APA représentaient déjà 1,2 million de personnes en France métropolitaine en 2012, et les projections établies en 2007 estimaient à 2,3 millions le nombre de personnes qui percevraient l’APA en 2060 selon l’hypothèse centrale, soit deux fois plus qu’en 2012. Dans tous les cas, on constate que la prévalence de la dépendance augmente à partir de l’âge de 75 ans, et croit ensuite de manière exponentielle avec l’âge des sujets. En 2015, à 85 ans, 80% des femmes et 70 % des hommes déclarent au moins une limitation fonctionnelle, telle qu’une difficulté à se déplacer. Parallèlement à l’augmentation du nombre de sujets dépendants, le nombre moyen d’aidants naturels potentiels par personne dépendante devrait diminuer d’ici 2040, du fait des changements sociétaux en cours et à venir, ce qui devra conduire à repenser et réorganiser les soins et les aides au domicile pour ces patients dépendants. En 2016, près de 7.500 EHPAD accueillaient plus de 60.000 personnes âgées et près de 760.000 personnes âgées en perte d’autonomie bénéficiaient des prestations d’un service d’aide à domicile. Les perspectives d’augmentation du nombre de personnes de personnes très âgées (85 ans ou plus) nécessitent une adaptation de l’offre sanitaire et sociale. Ces adaptations comprennent des modifications en effectifs de professionnels mais aussi en modifications organisationnelles (comme le lien ville-hôpital à renforcer) au travers de nouveau partenariat et du développement de formations en Gériatrie. Une feuille de route du ministère de la santé datant du 30/05/2018 fait un état des lieux du Grand âge et Autonomie en France. Dans les grandes actions à mettre en place auprès des professionnels du secteur de la Gériatrie, il y a la formation. Le rapport de Myriam El Khomri d’octobre 2019 sur l’attractivité des métiers du grand-âge met aussi en avant le besoin de formation en Gériatrie et de formation sur la prise en charge de la dépendance.