Les infirmiers qui sont inscrits à la formation vont vivre une journée en immersion « transfusionnelle » au travers d’une succession de scenarios inspirés de faits et situations réelles et mis au point pour simuler différents contextes où la prise en charge se complexifie et où la capacité de l’infirmier individuellement ou équipes à travailler ensemble efficacement devient cruciale. Nous leur proposons de participer à la gestion d’événements indésirables receveur en transfusion qui font partie des événements indésirables associés aux soins au travers de deux passages en chambre de simulation. Ils doivent agir comme en service et réaliser une prise en charge complète. L’utilisation de la simulation en santé pour cette formation continue nous semble très pertinente en particulier lors des tests en simulation d’un environnement de travail et en équipe. En effet, la simulation en santé est à la fois une méthode pédagogique et une méthode d’évaluation des pratiques professionnelles. Elle est basée sur l’apprentissage expérientiel et la pratique réflexive, qui s’adresse à tous les professionnels de santé. Elle intègre nécessairement des objectifs de formation et d’analyse des pratiques et comporte un ou plusieurs scénarios de simulation. Chaque scénario est déroulé lors d’une séance de simulation à l’issue de laquelle un débriefing est réalisé et des actions d'amélioration sont proposées. Les séances de simulation suivent les règles de bonnes pratiques. Ces règles comportent certains objectifs pour les formateurs : - Identification des objectifs pédagogiques - Rédaction du scenario visant ces objectifs - Définition d’un environnement réaliste permettant d’atteindre les objectifs pédagogiques - Définition et préparation des équipements, du matériel, du mannequin. - Préparation du matériel vidéo si nécessaire - Structuration de la séquence préparatoire de présentation du contexte et de l’équipement : briefing - Déroulement du scénario - Structuration de la séquence de synthèse et d’évaluation encadrée : débriefing - Définition du document de fin de séance proposant des actions d’améliorations (fiche d’aide à la progression) Pour les apprenants, professionnels de santé en formation continue, il y a aussi des enjeux et des objectifs dans ce contexte authentique simulé. Les objectifs pédagogiques sont de permettre aux apprenants de remobiliser et de réactualiser leurs connaissances en transfusion de façon ludique mais non moins réaliste en simulant notamment des situations difficiles potentiellement graves qui sont heureusement rares. Les scenarios choisis ont été inspirés de faits réels afin de permettre à la fois uen formation continue et une évaluation des pratiques professionnelles. Objectifs généraux : De façon générale, les séances de simulation visent les objectifs suivants : - Liés à la situation : o Analyser la situation o Savoir s’organiser pour travailler o S’immerger dans la simulation pour tirer le meilleur profit de la séance o Reproduire des situations de soins - Liés à l’équipe : o Renforcer et améliorer le travail en équipe en ciblant les facteurs de performance non techniques de l’équipe (coordination, communication, gestion du stress, etc.). o Échanger et développer une réflexion collective sur les expériences positives et négatives notamment lors du débriefing - Liés à l’apprenant : o Synthétiser les événements et coordonner les actions de prise en charge o Reconnaître un dysfonctionnement et s’entraîner à résoudre des problèmes o Renforcer sa capacité à réagir face à des situations imprévues o Être à l’écoute du patient et attentif aux membres de l’équipe - Liés à la communication : o Communiquer en équipe avec son collègue o Utiliser les moyens à disposition pour communiquer avec les intervenants nécessaire (médecins, internes, techniciens de laboratoire) o Passer un message d’alerte Pour chaque scenario, on analyse chaque domaine afin de viser un des objectifs. . Objectifs spécifiques : De façon plus spécifique, d’autres objectifs sont visés : - Liés aux connaissances théoriques en transfusion o Rappeler et actualiser les bases en immuno hématologie du groupage sanguin o Revoir la composition du dossier transfusionnel o Réviser les contrôles pré transfusionnels nécessaires o Redonner les repères en identitovigilance o Identifier les risques encourus lors du prélèvement de groupage sanguin - Liés à la maîtrise du contrôle ultime au lit du malade CULM o Réaliser le contrôle ultime au lit du malade (CULM) o Se remémorer les pièges du contrôle ultime au lit du malade lors de sa réalisation o Interpréter le CULM - Liés à la gestion des événements indésirables receveurs (EIR) o Repérer, identifier les risques d'événements indésirables dans le processus de soins (EIR) o Gérer un EIR sur le plan diagnostique et thérapeutique o Déclarer un EIR selon les procédures de l’établissement - Liés à l’hémovigilance o Apprendre les nouveautés en hémovigilance o Analyser les risques liés à la transfusion o Proposer des solutions, le plus souvent sous formes de barrières de sécurité o Assurer le suivi et l’évaluation de la démarche des retex. Pour chaque scenario, on analyse chaque domaine afin de viser un des objectifs.