Consultation préventive du voyage, contexte La consultation du voyage est habituellement réalisée en centre dédié (centre de vaccinations internationales), par des médecins et des infirmiers. Les patients consultent dans la majorité des cas lors du besoin d’accès à un vaccin obligatoire (« carnet jaune ») ou spécifique non ou peu disponible en officine de ville : fièvre jaune en Afrique sub-saharienne et Amérique du sud, méningocoque ACWY lors du pèlerinage à la Mecque, vaccination antirabique pour les voyageurs isolés et aventureux, vaccination contre l’encéphalite japonaise lors d’un voyage en période épidémique en Asie du Sud Est par exemple5. Les centres de vaccinations internationales des Hôpitaux d’Instruction des Armées interviennent en priorité dans le cadre de leur mission régalienne au profit des militaires et de leur famille, mais également auprès des populations civiles. Les familles des militaires peuvent également consulter avant leur départ leur médecin traitant, le médecin militaire d’unité ou un infectiologue militaire pour accéder à ces conseils. Dans le cadre des missions de souveraineté et de force de présence le médecin des forces devient le premier référent et recours des familles de militaire et des civils de la défense pouvant alors prodiguer des soins et des conseils tout au long de leur séjour, à une population inusuelle (notamment en pédiatrie). La formation initiale et spécialisée à l’école du Val de Grâce forme nos praticiens à la préparation opérationnelle du soldat, à son aptitude, y compris en situation d’urgence, dégradée et/ou isolée mais pas forcément à prendre en charge leur famille. Une formation est déjà proposée par l’école du Val de Grâce au profit des médecins et infirmiers militaires, spécifique à la vaccination fièvre jaune dans les armées, mais sous un format plus concis : elle n’englobe pas tout le champ de la médecine préventive du voyage qui seront largement balayés au cours de ce programme intégré. Le champ de la médecine du voyage dépasse en effet la seule vaccination contre la fièvre jaune et comporte le conseil et la prévention des évènements de santé auxquels le voyageur est confronté à l’étranger, parfois dans des conditions sanitaires ou d’accès aux soins dégradés. Elle repose sur l’évaluation du risque, du patient, du voyageur, la mise à jour de l’ensemble des vaccins, la délivrance d’une information et de messages clefs de préventions et enfin l’aide à la constitution d’une trousse de pharmacie. E La médecine du voyage n’est pas non plus cantonnée aux centres de vaccinations internationales, dès lors que chaque médecin/soignant consulté a une obligation de formation et doit être capable de fournir une « information, claire, loyale et appropriée »6, sur les risques inhérents du voyage, les moyens de prévention, les contre-mesures accessibles et la conduite à tenir en cas de survenu d’un évènement de santé lors du séjour ou au retour. Une mise à jour de connaissances spécifiques et pratiques pour un risque qui concerne une grande partie de la population (famille de militaires et civils) permet d’armer le praticien et répond pour le médecin des forces au contrat opérationnel en assurant le « soutien de la base arrière » et pour le médecin généraliste à ce devoir de moyens et de formation en médecine préventive. Objectif : La formation continue que nous souhaitons proposer vise à renforcer et développer les connaissances dans le champ de la prévention des pathologies infectieuses et tropicales du militaire, de sa famille et du voyageur. Objectifs pédagogiques : ⇨ Améliorer les connaissances des médecins et infirmiers en médecine du voyage préventive ⇨ Argumenter en faveur des vaccinations obligatoires et recommandées du voyageur ⇨ Reconnaitre les contre-indication et précautions vaccinales ⇨ Prescrire une chimioprophylaxie antipaludique et les mesures de lutte antivectorielle adaptée au contexte épidémiologique et au patient ⇨ Prévenir la survenue des maladies à transmission vectorielle, interhumaines, les zoonoses et liées au péril fécal ⇨ Prévenir les complications liées à l’altitude et des voyages aériens ⇨ Éduquer les patient sur les symptômes devant conduire à un recours médical ⇨ Identifier les situations nécessitant le recours à un centre spécialisé en médecine tropicale