Les statistiques de la périnatalité montrent que, bien qu’il soit marginal, l’accouchement inopiné extrahospitalier (4,3 naissances sur 1000 selon l’INSERM en 2011- est bien présent dans l’activité des équipes d’urgence pré-hospitalière (Samu, SDIS, sapeurs-pompiers). Sur le secteur de la Brigade des sapeurs-pompiers de Paris (BSPP) (Paris et en petite couronne : 92,93 et 9

4-, c’est environ 300 naissances par an qui ont lieu hors structure hospitalière. Parmi ces 300 naissances, 15 (5%) nouveau-nés nécessitent des gestes de réanimation. Aux accouchements, s’ajoutent les femmes enceintes qui présentent des complications de leur grossesse (menace d’accouchement prématuré, placenta prævia, etc.) ou des pathologies autres (arrêt cardiaque, asthme, crise d’épilepsie, etc.). La prise en charge d’un accouchement inopiné est une intervention spécialisée pour laquelle les équipes sont globalement peu formées. En effet, les médecins et les infirmiers ont peu d’expérience dans la pratique de la pédiatrie et de l’obstétrique tant par leur formation initiale que dans leur exercice quotidien. Ils peuvent donc se trouver en difficulté face à des urgences pédiatriques et obstétricales. La BSPP qui a identifié cette problématique chez ses équipes propose chaque année une journée annuelle de formation aux urgences pré-hospitalières obstétrico-pédiatriques. Cette journée est destinée aux équipes médicales et paramédicales de la BSPP, aux équipes des services d’urgences pré-hospitalières civiles (Samu, SDIS et services d’urgences hospitaliers) concernées également par la prise en charge d’accouchements inopinés et aux médecins et infirmiers militaires du service de santé des armées (SSA) confrontés parfois à des accouchements lors de leurs missions d’aide médicale à la population (en opération extérieure) ou lors de leurs gardes en SAU. Cette journée associe une séance plénière le matin et des ateliers de simulation l’après-midi avec des experts en pédiatrie, en obstétrique et en NRBC (202

0- pour chaque atelier. Les participants choisissent lors de l’inscription deux ateliers parmi la liste des ateliers proposés. La formation « urgences pré-hospitalières obstétrico-pédiatriques » a pour but, en première partie, de présenter aux participants les recommandations actualisées pour la prise en charge des urgences obstétricales et pédiatriques les plus fréquentes. En seconde partie, il s’agit de confronter les participants à certaines situations les plus fréquentes (accouchement inopiné) et d’autres plus exceptionnelles (damage control chez l’enfant). Objectif pédagogique principal : Être capable de prendre en charge une urgence obstétricale ou pédiatrique hors structure hospitalière et en situation isolée (Opex) : accouchement inopiné, accouchement par le siège, réanimation néonatale, … Objectifs pédagogiques secondaires : • Maîtriser les recommandations de prise en charge concernant les urgences obstétricales et pédiatriques : algorithme de prise en charge d’un nouveau-né ayant un défaut d’adaptation extra-utérine, manœuvres du siège… • Pratiquer des gestes peu pratiqués : intubation d’un nouveau-né, damage control chez l’enfant, … • Rencontrer des professionnels de santé spécialisés en pédiatrie, en obstétrique, dans les urgences pré-hospitalières afin de connaître des référents dans ces domaines. • Encourager l’élaboration de protocoles dédiés pour optimiser la prise en charge des urgences pré hospitalières obstétricales, néonatales et pédiatriques. Méthodologie : • Apports de connaissances : la matinée est consacrée à des présentations orales sur la spécificité de la prise en charge pré-hospitalière obstétricale et pédiatrique. Les orateurs sont de différentes spécialités : gynécologue-obstétricien, sage-femme, anesthésiste-réanimateur, infirmier, … • Mise en pratique : l’après-midi est consacré à des ateliers de mise en pratique sur des mannequins de basse et haute-fidélité avec des experts (pédiatrie, obstétrique, anesthésie réanimation, urgences, NRBC) : o Ateliers sur mannequin de basse fidélité qui proposent la pratique de gestes spécifiques, o Ateliers de simulation sur mannequin haute-fidélité : à partir de scénarii, les participants réalisent des prises en charge en équipe de situations d’urgences pré-hospitalières obstétrico-pédiatriques. Produits de sortie de la formation • Un support de formation présentant les éléments de contenus abordés • Les diaporamas laissés par les orateurs sous format PDF • Supports mis à disposition sur la plate-forme Gediss@ • Articles scientifiques en lien avec la thématique (précieuse aide de la BCSSA pour avoir des articles du domaine de pédiatrie et/ou obstétrique)