Contexte, résumé : En France, la prévalence de la bonchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) augmente avec le tabagisme et avec l’âge. Elle touche environ 3 millions de personnes soit une prévalence estimée à 7,5 % dans la population de plus de 45 ans, dont 1 million au moins sont symptomatiques. La principale cause de la BPCO est le tabagisme. Elle serait la 3ième cause de mortalité dans le monde en 2030 En 2018, 25,4 % des patients adultes avaient une consommation quotidienne de tabac (SPLF 201

9-. En 2014, 81 600 personnes étaient en affection de longue durée (ALD) pour bronchite chronique sans précision (HAS). - A l’échelle des professionnels de santé : l’enjeu est d’améliorer le dépistage, le diagnostic de la BPCO et l’évaluation du stade et du pronostic de son évolution vers les stades plus graves et l’orientation des patients vers le parcours de soins adapté. - A l’échelle individuelle : l’enjeu est d’améliorer la qualité de vie et l’espérance de vie du patient souffrant de BPCO - Le troisième enjeu est économique : les coûts moyens directs de la BPCO augmentent avec le niveau de sévérité de la maladie et passent en moyenne de 7 628 € par an pour les patients les moins sévères à 20 747 € par an chez les patients sous oxygénothérapie (H- Guide du parcours de soins. Bronchopneumopathie chronique obstructive. Juin 2014, Actualisation novembre 201

9- « La BPCO est un problème de santé publique avec plus de trois millions de patients en France. Elle fait partie des maladies chroniques retenues dans la stratégie de transformation du système de santé (STSS) pour préparer « Pertinence et qualité », et plus précisément « Ma santé 2022 » (14 mars 201

9-. L’enjeu du premier chantier de la STSS « Qualité des soins et pertinence des actes », énoncé par le premier ministre, est de « mettre la qualité, la sécurité et la pertinence des soins au cœur des stratégies et des leviers de transformation du système de santé ». Pour y répondre, des indicateurs de qualité du parcours des patients ayant une BPCO ont été construits. … et des précisions dans le guide parcours ont été apportés » La prise en charge de la BPCO est pluriprofessionnelle, pluridisciplinaire et pluridimensionnelle et nécessite l’intervention de professionnels formés aux spécificités de la maladie tant en ville et à l’hôpital, que dans le secteur social et éducatif. Ce programme intégré a donc pour objectif de (d’) : - transmettre les dernières recommandations de bonnes pratiques professionnelles (publiées par la Haute Autorité de Santé) dans le champ des prises en charge de la BPCO chez l’adulte - évaluer et d’améliorer la qualité et la pertinence de la prise en charge des patients souffrant de BPCO, actions d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (HAS). Public visé : pharmacien (titulaire/adjoint/assistant), infirmier, préparateur en pharmacie, masseur-kinésithérapeute, ... La construction de parcours, de messages de pertinence assortis d’indicateurs de qualité a été mise en place pour assurer une qualité et une sécurité des soins. Il est essentiel de doter les professionnels de santé d’outils de diagnostic et d’amélioration des pratiques en s’appuyant sur les recommandations de la HAS et sur les indicateurs développés par la CNAM. Il est recommandé de repérer systématiquement puis régulièrement la bronchopneumopathie chronique obstructive chez les patients et, les professionnels de santé doivent penser à la BPCO, y compris chez l’adulte jeune, et poser la question 1- sur les facteurs de risque (tabagisme, facteurs environnementaux, exposition professionnelle aux toxiques) et 2- des symptômes précoces (toux et/ou expectoration fréquente et/ou dyspnée) Les professionnels de santé concernés sont ceux impliqués dans le repérage, la prise en charge, le suivi et l’accompagnement des patients au long cours. Ils exercent dans le champ de la médecine générale et spécialisée notamment pneumologie, cardiologie, nutrition, médecine physique et de réadaptation, psychiatrie, de la santé au travail, ou en tant que pharmacien, infirmier, chirurgien-dentiste, kinésithérapeute, diététicien, psychologue, enseignant en activité physique adaptée, assistant social. Objectifs de la formation : A l’issue de ce programme intégré, le professionnel de santé sera capable : - Faire préciser le diagnostic de BPCO (critères utilisés HAS : « Guide du parcours de soins de la bronchopneumopathie chronique obstructive ») - Prendre en charge le patient souffrant de BPCO et éventuellement l’aider à mieux suivre les recommandations notamment pour son suivi en ville après exacerbation de sa maladie en adéquation avec le programme de retour à domicile (PRADO) - Connaître les objectifs thérapeutiques selon le diagnostic et les stades de sévérité de la BPCO (HAS) - Apporter les conseils thérapeutiques (fiches de prise en charge HAS) - Savoir mettre en garde les patients face aux situations et comportements à risque : iatrogénie due à des interactions médicamenteuses et automédication (HAS) - Eviter les exacerbations - Prévenir l’évolution vers les stades plus sévères et le risque insuffisance respiratoire (avec hypoxie) nécessitant l’oxygénothérapie - Conseiller les règles diététiques (PNNS) faisant partie intégrante de la prise en charge thérapeutique - Proposer et discuter des modes d'activité physique adaptés aux désirs et possibilités de la personne (Prescription d'AP chez le patient adulte souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (HAS)) - Conseiller une aide psychologique si besoin (HAS) - Proposer et mettre en place un suivi personnalisé avec réévaluation périodique de la situation (acceptabilité et faisabilité : observance et efficacité) (HAS)