Contexte, résumé : Ce programme, centré sur un problème majeur de santé publique, s’inscrit dans la promotion d’une alimentation saine et la promotion de l’activité physique dans le cadre de la prévention et de la prise en charge du diabète. D’une part, de nombreux travaux scientifiques ont mis en évidence le rôle de la nutrition, tant comme facteur de protection que comme facteur de risque, pour de nombreuses maladies chroniques dont le diabète et les maladies cardiovasculaires. D’autre part, il est aujourd’hui établi que l’activité physique est un facteur de prévention de certaines maladies chroniques. En effet, la sédentarité est reconnue comme un facteur de mortalité et favorise le surpoids et l’obésité. L’activité physique est également bénéfique pour la santé en ce qu’elle permet de prévenir ou de contribuer à traiter certaines pathologies. Pour autant, un Français sur trois a un niveau d’activité physique limité et la sédentarité, notamment chez les jeunes, augmente de façon préoccupante. L’efficacité des actions de promotion de la santé tout au long de la vie et dans tous les milieux nécessite une excellente coordination de l’ensemble des acteurs de la prévention et un accès facilité aux lieux de vie. L’adhésion à la stratégie thérapeutique non médicamenteuse/médicamenteuse, l’observance et la formation du patient diabétique sont des points majeurs pour garantir la qualité de sa prise en charge. Il y a un réel intérêt à élargir la stratégie de prise en charge selon une approche globale. Il en est de même pour toutes actions qui s’appuient sur une démarche d’éducation / accompagnement du patient comme les modifications durables du mode de vie, souvent recommandées en première intention dans la stratégie de prise en charge des pathologies chroniques. Les recommandations de la HAS porte sur l’amélioration de la qualité de la prise en charge de ces patients : « Il faut promouvoir en priorité une prise en charge personnalisée coordonnée en équipes pluriprofessionnelles de santé primaire. Ces équipes comprennent, autour des médecins généralistes, les pharmaciens, les infirmiers et les autres paramédicaux. La coordination entre ces acteurs doit permettre aux patients de bénéficier du suivi et des compétences adaptées à leurs besoins ». La qualité de l’accompagnement de ces patients est primordiale, il est donc nécessaire de : - Assurer l’appropriation par tous les diabétiques des bons repères alimentaires - Accompagner le déploiement de l’activité physique et de l’activité physique adaptée prescrite dans le traitement de certaines pathologies - Lutter contre les comportements sédentaires dans la vie quotidienne (domicile, travail…) - Aider à la prévention des facteurs de risque par des changements comportementaux : une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière - Rapprocher les acteurs de la prévention, notamment médecins et autres professionnels de santé et les mobiliser autour des mêmes objectifs de promotion de la santé Ce programme intégré s’inscrit dans le cadre de l’approfondissement des connaissances et de l’amélioration des pratiques professionnelles dans la promotion d’une alimentation saine et la promotion de l’activité physique dans la prévention et de la prise en charge du diabète. Il a pour objectif : - de promouvoir une alimentation saine et une activité physique régulière pour tous et pour les diabétiques - d’évaluer et d’améliorer la qualité et la pertinence des pratiques professionnelles dans ce domaine (actions d’amélioration de la qualité et de l’accompagnement des diabétiques). Objectifs : FC : A l’issue de ce programme intégré, le professionnel de santé sera capable : - Promouvoir une alimentation saine pour tous en utilisant des outils efficaces - Connaître la physiopathologie du diabète - Savoir réaliser un bilan nutritionnel et conseiller les règles diététiques adaptées à une bonne maîtrise des glycémies (nature et répartition de la ration alimentaire) - Accompagner le patient lors de son autosurveillance glycémique (rythmes et objectifs glycémiques) - Connaître les complications du diabète pour aider à les prévenir et les conduites à tenir lorsqu’elles apparaissent (hypoglycémie…) - Connaître les différents traitements médicaux et leur mode d’action - Connaître les directives de l'OMS et les plan nationaux de santé mis en place - Encourager la pratique d'une AP régulière pour tous et savoir expliquer ses bénéfices - Lutter contre les comportements sédentaires dans la vie quotidienne et indiquer leurs effets néfastes sur la santé - Proposer et discuter des modes d’activité physique adaptés aux désirs et possibilités de la personne diabétique en coordination avec le MG