La santé publique autour du surpoids et de l’obésité est une question actuelle majeure. En France la prévalence de l’obésité est estimée à 15% de la population adulte1. Son accroissement rapide et son rajeunissement dans la population ont conduit à revoir les schémas de dépistage et sa prise en charge2. L’enjeu est d’améliorer la qualité et l’espérance de vie du patient obèse ou en surpoids. Sur le plan social ces patients doivent faire face à une stigmatisation croissante et sont victimes de nombreuses discriminations qui touchent toutes les dimensions de la vie. Ils ont souvent une qualité de vie médiocre dont le niveau est comparable à celui des personnes atteintes de cancer ou gravement handicapés2. De nombreuses maladies sont associées à l’excès de poids : maladies cardiovasculaires, complications ostéoarticulaires (coxarthrose), diabète de type 2, dépression, pathologies cutanées (mycose des plis), insuffisance veino-lymphatique, incontinence urinaire, pathologies respiratoires (asthme, syndrome d’apnée du sommeil), lithiase vésiculaire, reflux gastro-oesophagien, cancer (sein après la ménopause, colon), problème de fécondité, de fertilité et anomalies foetales. L’enjeu est aussi économique : leur coût représenterait 2 à 7% des dépenses de santé1. En 2011, la HAS1 a émis des recommandations pour la prise en charge médicale des adultes obèses ou en surpoids. Ces recommandations ont pour objectif d'améliorer la qualité de la prise en charge médicale de premier recours. Elles s'inscrivent dans la même démarche que le plan « Obésité » (2010- 201

3-3 qui vise à mieux structurer l'offre de soins destinée aux patients obèses atteints en particulier des formes les plus graves et les mesures préventives. La prise en charge de l'obésité nécessite donc un suivi régulier impliquant le patient à toutes les étapes du traitement pour permettre l'adaptation des objectifs à la tolérance du sujet, ses habitudes et mode de vie4. Une enquête alimentaire permet de détecter d’éventuelles erreurs diététiques ou des troubles du comportement alimentaire. Dans tous les cas, les objectifs de traitement doivent être individualisés en tenant compte de la demande du patient. La prescription repose d'abord sur les conseils alimentaires, associés chaque fois que possible à la pratique d'une activité physique régulière, et sur un soutien psychologique. Toutes les approches favorisant la relation médecin-patient et l’aptitude au changement peuvent être prises en compte 1. La diététique associée à l’acupuncture, véritable rééquilibrage alimentaire, bien loin des régimes restrictifs délétères favorisant la prise de poids1 repose sur des conseils diététiques personnalisés. Elle permet une prise en charge adaptée à chaque patient, à son mode de vie et à ses pathologies associées. La technique de soins par acupuncture est un recours possible pour accompagner le patient tout au long de sa démarche. Des Etudes Contrôlées Randomisées récentes montrent son intérêt dans la prise en charge de l’obésité 5. Par ailleurs, comme le rappelle le rapport de l’INSERM6 concernant l’évaluation de l’efficacité et de la sécurité de l’acupuncture, « les effets indésirables existent, mais leur fréquence est rare, en particulier en comparaison aux effets indésirables des produits médicamenteux ».