Résumé : Le généraliste est en première ligne des soins primaires et l’ophtalmologie est une spécialité dont l’accès peut se révéler difficile. Le trouble visuel est parfois un motif de consultation, mais il doit souvent être recherché au sein d’autres signes cliniques. Ces symptômes cliniques ophtalmologiques sont très divers et sont en relation avec de nombreuses maladies qui dépassent souvent la sphère ophtalmologique pure. Devant cette diversité, le médecin généraliste devra mener avec rigueur une démarche pour envisager le diagnostic et mettre en évidence les signes de gravité. Objectifs généraux : Orienter le diagnostic d’un trouble visuel brutal ou progressif, d’après l’interrogatoire et l’examen en milieu non spécialisé Evaluer le caractère d’urgence nécessitant une prise en charge spécialisée Utiliser un outil informatisé de gestion d’incertitude diagnostique Objectifs pédagogiques : Expliquer la démarche diagnostique devant une diminution brutale ou progressive de l’acuité visuelle chez un adulte Préciser les éléments pouvant orienter le diagnostic Citer les caractères cliniques de gravité imposant une prise en charge spécialisée urgente Confronter le résultat de la consultation avec le patient, avant l’avis spécialisé