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EPP Pertinence des prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé́

DPC

Cette revue de pertinence vise à examiner la pertinence de la prescription médicamenteuse chez les patients âgés pris en charge en HAD. Cette revue de pertinence prend en compte les divers éléments liés aux pathologies et comorbidités de la personne âgée ainsi que les modalités de l’administration médicamenteuse en fonction de sa fonction rénale, de ses capacités de déglutition, et des critères de Laroche. Sur la base des éléments disponibles dans le dossier, le professionnel devra renseigner les éléments relatifs au patient (âge, poids, sexe, IMC, capacité de déglutition, créatininémie…) et indiquer pour chaque ligne de prescription si oui ou non, les éléments sont cohérents. Population concernée : patients de plus de 75 ans ou patients polypathologiques de plus de 65 ans, et ayant fait l’objet de prescription médicamenteuse en HAD, qu’il s’agisse d’une prescription du médecin de l’HAD, du médecin traitant ou tout autre médecin impliqué dans la prise en charge. Echantillon retenu : au moins 10 derniers patients sortis de l’HAD, dans le semestre, de plus de 75 ans ou polypathologiques de plus de 65 ans. Le nombre de 10 dossiers s’entend comme un strict minimum. Selon le niveau d’activité globale de la structure, ce nombre peut être revu à la hausse. Cette évaluation porte sur les 10 derniers dossiers de personnes âgées du semestre puisque cette évaluation est réalisée de manière semestrielle soit un minimum de 20 dossiers par an. Critères de pertinence : la pertinence de la prescription s’apprécie, ligne par ligne de prescription, selon différents axes (par rapport aux pathologies, par rapports aux capacités de déglutition, par rapport à la fonction rénale, par rapport aux critères de Laroche). La non-pertinence d’une ligne de prescription rend non pertinente l’ensemble de la prescription médicale chez le sujet âgé en HAD. Condition de validité : la revue doit être réalisée en deux fois, plusieurs mois devant séparer les deux cycles (ex. 6 mois) pour mettre en place des actions d’amélioration et pouvoir en mesurer les effets. Méthodologie : grille d’évaluation et modalités de remplissage de la grille à la disposition de l’Agence nationale du DPC Analyse des différents dossiers et des prescriptions réalisés de manière pluriprofessionnelle réunissant médecins prescripteurs, médecins coordonnateurs, pharmaciens, salariés ou officinaux, selon qu’il s’agisse d’une HAD avec ou sans PUI, diététicien pour la partie complément nutritionnel chez la personne âgée, IDE de coordination, IDE intervenant au domicile salarié ou libéral, aide-soignant puisque concerné par les troubles de la déglutition chez le sujet âgé à domicile. Même si tous les professionnels ne participent pas à la prescription, leur présence est organisée pour leur permettre de les sensibiliser à la complétude des éléments à renseigner dans le dossier pour permettre une évaluation exploitable.

Aide-soignant, Auxiliaire de puériculture, Diététicien, + 22 autres

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EPP Pertinence des décisions de non-prise en charge et des non-admissions en HAD

DPC

Cette revue de pertinence vise à examiner la pertinence des décisions de non-prise en charge prononcées par l’établissement d’HAD aux demandes formulées par les prescripteurs de ville ou des services hospitaliers. La deuxième partie de cette évaluation apprécie les éléments qui ont motivé une non prise en charge alors qu’un avis favorable de prise en charge en HAD avait été prononcé. A partir des seuls éléments disponibles dans le dossier, le professionnel devra renseigner parmi les motifs proposés celui ayant conduit à répondre défavorablement à la demande du prescripteur ou, si la réponse a été favorable, celui ayant conduit finalement à ne pas admettre le patient. Population concernée : tous les patients pour lesquels l’établissement d’HAD a été́ amené́ à se prononcer dans le semestre sur la possibilité́ d’une prise en charge en HAD et sur les raisons de ce refus de prise en charge (prise en charge trop lourde ou trop spécialisée pour l’établissement d’HAD, périmètre de la prise en charge incompatible avec le périmètre d’intervention autorisé,…) Echantillon retenu : l’ensemble de ces patients, les éléments devant être renseignés au fil de l’eau dans l’année. Critères de pertinence : motifs de décision de non-prise en charge, ou de non-admission si la demande a préalablement fait l’objet d’une réponse favorable Condition de validité : la revue doit être réalisée en deux fois, plusieurs mois devant séparer les deux cycles (ex. 6 mois) pour mettre en place des actions d’amélioration et pouvoir en mesurer les effets. Méthodologie : grille d’utilisation fournie

Aide-soignant, Auxiliaire de puériculture, Diététicien, + 19 autres

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EPP Pertinence des prises en charge pour soins palliatifs en HAD

DPC

Cette revue de pertinence vise à examiner la pertinence des prises en charge assurées en HAD (enfants, adultes, personnes âgées), pour les patients en soins palliatifs, du point de vue du diagnostic, du caractère pluriprofessionnel de la prise en charge et des soins de support réalisés. Sur la base des éléments disponibles dans le dossier, le professionnel devra sélectionner les éléments correspondant à la prise en charge réalisée. Plusieurs éléments peuvent être cochés. Population concernée : patients enfants, adultes ou personnes âgées ayant « soins palliatifs » au sens du PMSI HAD, en mode de prise en charge principal ou associé. Echantillon retenu : au moins les 10 derniers patients ayant « soins palliatifs » au sens du PMSI HAD, en mode de prise en charge principal ou associé. Le nombre de 10 patients s’entend comme un strict minimum. Il peut être plus important selon le niveau d’activité global de votre structure, et la part des soins palliatifs dans votre activité. Cette évaluation s’inscrit dans le cadre d’une démarche de revue de pertinence semestrielle. Critères de pertinence : diagnostic, caractère pluriprofessionnel de la prise en charge, soins de support réalisés. Condition de validité : la revue doit être réalisée en deux fois, plusieurs mois devant séparer les deux cycles (ex. 6 mois) pour mettre en place des actions d’amélioration et pouvoir en mesurer les effets. Méthodologie : revue de pertinence à partir d’une grille constituée selon les recommandations de la société française de soins palliatifs, cette grille est à votre disposition dès que vous le souhaitez Les 6 heures de cette action de DPC correspondent au temps de travail nécessaire à cette revue de dossier et à la saisie des résultats sur l’outil numérique mis à disposition par l’ODPC. Il s’agit du temps annuel estimé nécessaire à ces revues semestrielles de dossier.

Aide-soignant, Auxiliaire de puériculture, Diététicien, + 15 autres

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EPP Pertinence des prises en charge pour soins palliatifs en HAD

DPC

Cette revue de pertinence vise à examiner la pertinence des prises en charge assurées en HAD (enfants, adultes, personnes âgées), pour les patients en soins palliatifs, du point de vue du diagnostic, du caractère pluriprofessionnel de la prise en charge et des soins de support réalisés. Il s'agit d'une étude de dossiers de patients pris en charge dans le cadre d'une démarche palliative. Cet audit de dossiers est réalisé par les professionnels prenant en charge ces patients dans une démarche palliative, à l'aide d'une grille (fournie dans les pièces jointes) de lecture élaborée à partir des recommandations de la société française de soins palliatifs. Elle prend en compte trois types d'éléments, ,le diagnostic de la pathologie qui doit être reconnue comme conforme à une prise en charge palliative, la prescription de soins de support et la prise en charge pluridisciplinaire, la mise en oeuvre de ces soins de support. Chaque ligne renseignée doit être conforme et la pertinence de la PEC palliative est la résultante de l'ensemble de ces lignes. Les critères de pertinence ont été définis par le groupe régional de la FNEHAD Occitanie. L'ARS Occitanie et l'institut régional de l'amélioration de la pertinence des soins (IRAPS) ont validé ces grilles et ont retenu cette action dans le volet pertinence optionnel des CAQES. Population concernée : patients enfants, adultes ou personnes âgées ayant « soins palliatifs » au sens du PMSI HAD, en mode de prise en charge principal ou associé. Echantillon retenu : au moins les 10 derniers patients ayant « soins palliatifs » au sens du PMSI HAD, en mode de prise en charge principal ou associé. Le nombre de 10 patients s’entend comme un strict minimum. Il peut être plus important selon le niveau d’activité global de votre structure, et la part des soins palliatifs dans votre activité. Cette évaluation s’inscrit dans le cadre d’une démarche de revue de pertinence semestrielle, soit 20 dossiers par an. Critères de pertinence : diagnostic, caractère pluriprofessionnel de la prise en charge, soins de support réalisés. Condition de validité : la revue doit être réalisée en deux fois, plusieurs mois devant séparer les deux cycles (ex. 6 mois) pour mettre en place des actions d’amélioration et pouvoir en mesurer les effets. Méthodologie : revue de pertinence à partir d’une grille constituée selon les recommandations de la société française de soins palliatifs, cette grille est à votre disposition elle a été communiquée dans les PJ ci-dessous. Les 6 heures de cette action de DPC correspondent au temps de travail nécessaire à cette revue de dossier, à la saisie des résultats sur l’outil numérique mis à disposition par l’ODPC, et à l'analyse de ces résultats pour déterminer les actions d'amélioration à mettre en place pour améliorer la pertinence de la PEC palliative en HAD.. Il s’agit du temps annuel estimé nécessaire à ces revues semestrielles de dossier.

Sage-Femme, Cardiologue, Endocrinologue, + 13 autres

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EPP Pertinence des décisions de non-prise en charge et des non-admissions en HAD

DPC

Cette revue de pertinence vise à examiner la pertinence des décisions de non-prise en charge prononcées par l’établissement d’HAD aux demandes formulées par les prescripteurs de ville ou des services hospitaliers. Le suivi des refus et des non prises en charge repose sur un registre tenu par chaque HAD sur lequel sont notés les motifs de refus et de non prise en charge. Les critères de pertinence des refus ont été définis par le groupe régional de la FNEHAD Occitanie, en lien avec le logiciel TRAJECTOIRE des demandes de PEC en HAD. L'ARS Occitanie et l'institut régional de l'amélioration de la pertinence des soins (IRAPS) ont validé ces grilles et ont retenu cette action dans le volet pertinence optionnel des CAQES. Chaque semestre l'EHAD participant à cette revue de pertinence des refus et des non prise en charge après acceptation analyse l'ensemble des réponses données avec la grille de pertinence des refus pour voir leur taux de conformité. La deuxième partie de cette évaluation apprécie les éléments qui ont motivé une non prise en charge alors qu’un avis favorable de prise en charge en HAD avait été prononcé. A partir des éléments disponibles sur le registre de suivi de l'EHAD, le professionnel devra renseigner pour chaque motif proposé, la pertinence de chacun de ces motifs de refus ou de non prise en charge après acceptation de la demande de PEC faite par le prescripteur de la prise en charge en l'HAD. Population concernée : tous les patients pour lesquels l’établissement d’HAD a été́ amené́ à se prononcer dans le semestre sur la possibilité́ d’une prise en charge en HAD et sur les raisons de ce refus de prise en charge (prise en charge trop lourde ou trop spécialisée pour l’établissement d’HAD, périmètre de la prise en charge incompatible avec le périmètre d’intervention autorisé, critères sociaux,critères environnementaux, besoin d'un plateau technique ou d'une surveillance continue... Echantillon retenu : l’ensemble de ces patients, les éléments devant être renseignés au fil de l’eau dans l’année. Critères de pertinence : motifs de décision de non-prise en charge, ou de non-admission si la demande a préalablement fait l’objet d’une réponse favorable Condition de validité : la revue doit être réalisée en deux fois, plusieurs mois devant séparer les deux cycles (ex. 6 mois) pour mettre en place des actions d’amélioration et pouvoir en mesurer les effets. Tous les 6 mois, à la suite des analyses, des axes d’améliorations ont proposés pour augmenter le nombre d’admissions, les professionnels y participant peuvent être les cadres de santé, les infirmiers de liaison, les infirmiers coordinateurs, le médecin coordonnateur. Méthodologie : grille d’utilisation fournie Le temps évalué pour l'analyse des registres et des situations pour proposer des actions d'amélioration est estimé à 6 heures.

Médecin réanimateur, Cardiologue, Endocrinologue, + 12 autres

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EPP Pertinence des prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé́

DPC

Cette revue de pertinence vise à examiner la pertinence de la prescription médicamenteuse chez les patients âgés pris en charge en HAD. Cette revue de pertinence prend en compte les divers éléments liés aux pathologies et comorbidités de la personne âgée ainsi que les modalités de l’administration médicamenteuse en fonction de sa fonction rénale, de ses capacités de déglutition, et des critères de Laroche. Il s'agit d'une revue de pertinence réalisée par les équipes d'EHAD prenant en charge des personnes âgées. Cette pertinence de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgée est appréciée à partir d'une revue de dossiers des patients âgés, et prenant en compte divers critères de pertinence décrits ci-dessous. Pour chaque ligne de prescription, la pertinence de chaque ligne est évaluée ainsi que la pertinence globale. A partir de là des actions d'amélioration sont proposées. La grille de pertinence a été réalisée à partir de la grille utilisée par les pharmaciens hospitaliers au niveau national, validée par le groupe régional de la FNEHAD Occitanie et l'OMEDIT Occitanie. Elle est inscrite dans le volet obligatoire du CAQES dans le cadre des EPP de ce volet pour les EHAD. Sur la base des éléments disponibles dans le dossier, le professionnel devra renseigner les éléments relatifs au patient (âge, poids, sexe, IMC, capacité de déglutition, créatininémie…) et indiquer pour chaque ligne de prescription si oui ou non, les éléments sont cohérents. Population concernée : patients de plus de 75 ans ou patients polypathologiques de plus de 65 ans, et ayant fait l’objet de prescription médicamenteuse en HAD, qu’il s’agisse d’une prescription du médecin de l’HAD, du médecin traitant ou tout autre médecin impliqué dans la prise en charge. Echantillon retenu : au moins 10 derniers patients sortis de l’HAD, dans le semestre, de plus de 75 ans ou polypathologiques de plus de 65 ans. Le nombre de 10 dossiers s’entend comme un strict minimum. Selon le niveau d’activité globale de la structure, ce nombre peut être revu à la hausse. Cette évaluation porte sur les 10 derniers dossiers de personnes âgées du semestre puisque cette évaluation est réalisée de manière semestrielle soit un minimum de 20 dossiers par an. Critères de pertinence : la pertinence de la prescription s’apprécie, ligne par ligne de prescription, selon différents axes (par rapport aux pathologies, par rapports aux capacités de déglutition, par rapport à la fonction rénale, par rapport aux critères de Laroche). La non-pertinence d’une ligne de prescription rend non pertinente l’ensemble de la prescription médicale chez le sujet âgé en HAD. Condition de validité : la revue doit être réalisée en deux fois, plusieurs mois devant séparer les deux cycles (ex. 6 mois) pour mettre en place des actions d’amélioration et pouvoir en mesurer les effets. Méthodologie : grille d’évaluation et modalités de remplissage de la grille à la disposition de l’Agence nationale du DPC Analyse des différents dossiers et des prescriptions réalisée de manière pluriprofessionnelle réunissant médecins prescripteurs, médecins coordonnateurs, pharmaciens, salariés ou officinaux, selon qu’il s’agisse d’une HAD avec ou sans PUI, diététicien pour la partie complément nutritionnel chez la personne âgée, IDE de coordination, IDE intervenant au domicile salarié ou libéral, aide-soignant puisque concerné par les troubles de la déglutition chez le sujet âgé à domicile. Même si tous les professionnels ne participent pas à la prescription, leur présence est organisée pour leur permettre de les sensibiliser à la complétude des éléments à renseigner dans le dossier pour permettre une évaluation exploitable.