La population terrestre est soumise à des sources naturelles de rayonnements ionisants de par le sol, l’eau, la végétation, ainsi qu’à des sources artificielles (rayons X, dispositifs médicaux, etc.) Elle est aussi exposée à des champs électromagnétiques qui, bien qu’imperceptibles, ne sont pas moins présents partout dans l’environnement. Toute installation électrique crée dans son voisinage un champ électromagnétique, composé d’un champ électrique et d’un champ magnétique. Les champs électriques sont produits par des variation dans le voltage : plus le voltage est élevé, plus le champ qui en résulte est intense ; ils surviennent même si le courant ne passe pas. Au contraire les champs magnétiques apparaissent lorsque le courant circule : ils sont d'autant plus intenses que le courant est élevé. Ainsi, lorsqu'on a un courant électrique, l'intensité du champ magnétique variera selon la consommation d'électricité, alors que l'intensité du champ électrique restera constante. Les champs électromagnétiques peuvent aussi avoir des conséquences sur la santé avec des effets directs et indirects, pouvant même perturber le bon fonctionnement de dispositifs médicaux. Le CIRC (Centre International de Recherche contre le Cancer) a classé les champs électromagnétiques à très basse fréquence comme pouvant être cancérigènes pour l’homme (groupe 2B). Un rayonnement est une émission d'énergie et/ou un faisceau de particules. Nous sommes entourés par de nombreux types de rayonnement (couramment appelés rayons), visibles ou invisibles ; mais la plupart des rayonnements de notre quotidien (radio, téléphonie mobile, micro-ondes) ne sont pas ionisants. Certains rayonnements (X et gamma) sont dits ionisants car ils émettent des « rayons » d'énergies suffisantes pour transformer les atomes qu’ils traversent en ions (un atome qui a perdu ou gagné un ou plusieurs électrons), pouvant ainsi rendre la matière instable. Les rayonnements ionisants sont de plus en plus classés en agents CMR (Cancérigènes, Mutagènes, Reprotoxiques) au fur et à mesure que leurs usages se multiplient. Les dangers qu’ils peuvent représenter pour la santé sont de plus en plus argumentés surtout s’ils ne sont pas correctement utilisés ou confinés. Les médecins ont, naturellement et dans leur ensemble, un rôle important à jouer en santé publique puisqu’ils sont le plus souvent les premiers consultés pour répondre aux problèmes de santé de la population et à ses questionnements. Pour évaluer les risques sur la santé encourus par les rayonnements ionisants et les champs électromagnétiques et assurer la prévention, ils doivent y être sensibilisés notamment en identifiant les sources émettrices, les valeurs limites d’exposition, ainsi que leurs effets sur la santé. Agir sur les sources émettrices et en limiter les expositions doit permettre d’améliorer les conditions de vie et de travail pour assurer une qualité de vie compatible avec un bon état de santé ; l’OMS a créé un programme tendant à protéger patients, travailleurs et le grand public contre les risques de l’exposition aux rayonnements ionisants (situation d’exposition existante, prévue ou d’urgence). L’efficacité des actions de promotion de la santé publique nécessite une coordination de l’ensemble des acteurs de la prévention dont les médecins sont un rouage essentiel. Les objectifs généraux de ce programme nous conduisent à aborder les chapitres suivants : - Définitions du spectre électromagnétique et de ses composantes - Données épidémiologiques et pharmacologiques - Les radiations ionisantes : définition, sources, organotropisme, valeur limite d’exposition - Les radiations ionisantes : effets déterministes et stochastiques, protection et surveillance - Les champs électromagnétiques : définition, sources, organotropisme, effets sur la santé, protection et surveillance, valeur limite d’exposition - Rôle du médecin : déclaration, suivi, coordination multidisciplinaire Objectifs spécifiques : - Définir les éléments composant le spectre électromagnétique - Identifier les sources émettrices de radiations ionisantes - Identifier les sources émettrices de champs électromagnétiques - Donner les valeurs seuils d’exposition aux radiations ionisantes et aux champs électromagnétiques - Identifier l’organotropisme et les effets déterministes des radiations ionisantes et des champs électromagnétiques - Participer à la démarche multidisciplinaire de prévention des risques à l’exposition aux radiations ionisantes et aux champs électromagnétiques Ce programme doit permettre aux participants d'évaluer et éventuellement de modifier leur pratique dans le cadre de leur sensibilisation à l’exposition de la population aux radiations ionisantes et aux champs électromagnétiques, à leur identification, à leur prévention en multidisciplinaire ainsi que dans la prise en charge des patients qui y ont été exposés tant sur les lieux de travail que dans l’environnement de vie quotidien. Il sera réalisé sous forme de programme intégré non présentiel incorporant successivement :

Un audit de pratique clinique rétrospectif non présentiel basé sur l’analyse rétrospective des 5 derniers dossiers-patients concernés par les risques liés à l’exposition à des rayonnements ionisants ou à des champs électromagnétiques, au moyen d’une grille de recueil de données de 5 indicateurs.

Une phase cognitive de formation non présentielle, s’appuyant sur des diaporamas et des documents de référence expédiés par l’intermédiaire d’une plateforme d’envoi de gros fichiers, permettant d’atteindre a minima les objectifs spécifiques représentés par les items des indicateurs de la grille de recueil de données et les objectifs généraux ci-dessous : - identifier les sources émettrices de radiations ionisantes et de champs électromagnétiques - utiliser les valeurs seuils d’exposition aux radiations ionisantes et aux champs électromagnétiques - intégrer leurs risques potentiels pour la santé - informer les patients de ces risques - participer à la prévention de ces risques - prendre en charge un patient exposé à ces risques

Un nouvel audit de pratique clinique non présentiel à distance, réalisé après la formation, mesurant l’éventuelle modification de pratique ; il est basé sur l’analyse des 5 premiers dossiers-patients, après la formation, concernés par les risques de l’exposition à des radiations ionisantes ou à des champs électromagnétiques, toujours au moyen de la même grille de recueil de données

L’analyse de cette seconde grille est confrontée à celle de la première et aux actions d'amélioration proposées par l'association avant la phase cognitive pour mesurer l’atteinte des objectifs de modification de pratique ; le résultat est communiqué au participant avec les voies d’amélioration encore réalisables.