L’entorse latérale de cheville concerne 70 % de la population (en France près de 6500 consultations par jour aux urgences). Les pathologies de la cheville et du pied présentent le taux le plus élevé d’erreurs diagnostiques dans les services d’urgences. -Coûts élevés (imagerie médicale quasi-systématique alors que l’incidence réelle des fractures est de moins de 15 %) -Risque important de récidive, d’instabilité chronique et d’arthrose précoce de la cheville -Rééducation souvent focalisée sur la douleur et le délai, plutôt que sur les déficits spécifiques et les facteurs de risques. Une reprise trop précoce est un facteur de risque majeur de récidives -L’évaluation de la gravité de la lésion, des déficits fonctionnels associés et l’identification des facteurs de risques favorisent un traitement adapté D’après l’HAS les principaux enjeux sont : ✓L’amélioration de l’orientation des patients après la blessure ✓Réduction des coûts en santé, en réduisant les hospitalisations aux services d'urgence et le recours à la chirurgie ✓Réduction du taux de récidives, des séquelles et des complications ✓Amélioration des collaborations et coordinations interprofessionnelles (médecin généraliste, kinésithérapeute, chirurgien-orthopédique) Ainsi lors de cette formation, nous allons prendre cet exemple précis, à savoir l’entorse externe de la cheville (pathologie qui rentre dans notre champ de compétences quant à cet accès direct validé par Agnès Buzin, alors ministre de la Santé). Objectif A la fin de cette formation, le kinésithérapeute devra être capable de réaliser un bilan clinique précis qui fera suite à une anamnèse rigoureuse. Le but de cette formation est de permettre au kinésithérapeute d’acquérir les savoirs et les compétences nécessaires pour maitriser l’application des drapeaux rouges, dans un premier temps de façon générale. Ensuite il devra maitriser les dernières données récentes scientifiques concernant l’entorse externe de cheville, suite à un mouvement en torsion. Le kinésithérapeute devra être ainsi capable, suite à cet interrogatoire et à ce bilan clinique, de déterminer si toutes les conditions sont réunies pour débuter la prise en charge kinésithérapeutique ou s’il faut réorienter son patient vers son médecin, vers un service d’urgences, ou vers des examens complémentaires qu’il juge nécessaire. Le kinésithérapeute, à la fin de cette formation, devra également au cours de sa prise en charge, être attentif aux drapeaux rouges qui peuvent apparaitre en cours de traitement (évolution défavorable du patient ou apparition de nouveaux symptômes) et qui justifieront d’une réorientation vers leur médecin ou vers un spécialiste. La formation permettra ainsi à chaque apprenant de : -Questionner, mesurer et améliorer sa pratique grâce à l’audit clinique réalisé en début et fin de formation -Réaliser une anamnèse précise, retraçant les antécédents médicaux et chirurgicaux du patient, son état clinique à l’instant T, ainsi que les circonstances exactes de survenue de la blessure. -Eliminer au début de la prise en charge et également durant le suivi du patient, les drapeaux rouges, qui l’obligerait à réorienter son patient -Améliorer son bilan clinique, réaliser un diagnostic différentiel grâce aux dernières données de la science en termes de tests orthopédiques (cluster) -Affiner sa recherche quant à la structure lésée et son stade lésionnel pour optimiser sa prise en charge rééducative