CONTEXTE La stratégie nationale de santé constitue le cadre de la politique de santé de la France. Pour la décliner, la Ministre a souhaité que soit élaboré un plan national santé publique « Priorité prévention, rester en bonne santé tout au long de sa vie » comme plan cadre de référence pour les actions de prévention et de promotion de la santé. Le plan priorité prévention invite à la mise en place de 5 actions complémentaires en prévention du suicide. Cette proposition est reprise dans la feuille de route Santé mentale psychiatrie adoptée par Comité stratégique de la Santé mentale et de la psychiatrie. Il s’agit de l’action 6 du premier axe « Promouvoir le bien être mental, prévenir et repérer précocement la souffrance psychique et prévenir le suicide » consistant à « mettre à disposition des agences régionales de santé un ensemble d’actions intégrées de prévention du suicide », c’est-à-dire : - Le recontact des personnes ayant fait une tentative de suicide, - L’actualisation de la formation des professionnels au contact des personnes à risque suicidaire, - La formation de médecins généralistes à la prise en charge de la dépression incluant le risque suicidaire, - La prévention de la contagion suicidaire - L’étude des conditions de mise en place d’un numéro national de recours pour les personnes en détresse psychique extrême Enjeux Le repérage du risque suicidaire, l’évaluation puis l’intervention de crise suicidaire est en conséquence fondamental pour éviter tant le décès par suicide (8 948 en 201

5- que les tentatives de suicide (TS) annuelles (estimées à 200 00

0- par l’observatoire national du suicide. Le Haut conseil de santé publique dans son évaluation du Plan national d’actions contre le suicide 2011-2014 a recommandé que les professionnels de santé puissent être formés « au repérage de la crise suicidaire et prévention du risque suicidaire chez les personnes à risque ». Inscrire cette thématique parmi les orientations nationales du DPC sera donc un puissant levier d’amélioration des pratiques. Enfin, selon une étude de URC ECO (APHP Hôtel Dieu, département de la recherche clinique) de 2009, le coût en France lié à la prise en charge sanitaire et autres dépenses publiques est estimé à 27,4 millions d‘euros pour les suicides, à 626,7 millions d’euros pour les tentatives de suicide. Les coûts représentés par la perte de productivité engendrée par le suicide et les TS pour la victime et ses proches sont de 3,7 milliards d’euros pour le suicide et de 449 millions d’euros pour les TS. OBJECTIFS - Aborder l’épidémiologie du suicide et du risque suicidaire - Identifier les facteurs de risques et de protection - Evaluer la dangerosité et l’urgence de la crise - Aborder les grands principes de prise en charge et notamment une prise en charge intégrée - Identifier les mécanismes de défense des professionnels et de l’entourage CONTENU L’épidémiologie du suicide et du risque suicidaire - État des lieux sur le plan social, culturel, psychopathologie... - La France par rapport à d'autres pays - Le nombre de tentatives et le nombre de suicides - L'évolution depuis 30 ans, historique - Les liens avec le sexe et l'âge - Les modalités du suicide (selon sexe, âge ...) - Les personnes à risque : données concernant les enfants, les adolescents, les jeunes adultes, les adultes, les personnes handicapées, les personnes âgées, ... Les facteurs de risques et de protection - Facteurs de risque psychopathologiques - Les facteurs risques transnosographiques - Les facteurs de risques contextuels : antécédent d’hospitalisation, facteurs psychosociaux - Les facteurs de risques structurels : approche systémique Prévenir le suicide par l'évaluation de la dangerosité et de l'urgence de l'intervention devant une crise - Les 6 éléments à explorer - Les recommandations - Les principes de base Principes généraux de la prise en charge d'une personne suicidante aux urgences - Accueil - Examen somatique - Évaluation psychologique - Évaluation de la famille et des proches - Évaluation sociale - Rôle des différents intervenants et travail d'équipe Les recommandations de prise en charge - Quelles réponses spécifiques apporter - Quelles sont les modalités de prise en charge relationnelle à mettre en œuvre - Relation de soins et d'accompagnement face aux suicidants - Relation avec les familles Les mécanismes de défense des professionnels et de l’entourage - Liaisons avec la famille et l'entourage - Les difficultés relationnelles perçues par les soignants