Le virage ambulatoire soutient le développement d’alternatives aux hospitalisations conventionnelles. Une restructuration importante de l’offre de soins est enclenchée avec des sorties précoces d’hospitalisation induisant une évolution des pratiques professionnelles. La Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) et la chirurgie ambulatoire (CA) sont deux modes de prise en charge qui partagent un grand nombre de valeurs et de caractéristiques primordiales dont le résultat médical et la satisfaction des patients. Le renforcement de l’implication des infirmiers dans les sorties d’hospitalisation en post chirurgie afin de prévenir les risques d’aggravation de certaines pathologies ou l’apparition de complications et de favoriser un retour précoce au domicile est une nécessité au regard des objectifs gouvernementaux français en matière par exemple de taux de chirurgie réalisés en ambulatoire sans nuitée qui devrait passer de 54% en 2017 à 70% d’ici 2022 L’éligibilité de certains patients à la chirurgie ambulatoire ou à un parcours de soins de réhabilitation améliorée dépend d’un accompagnement ponctuel infirmier pour le retour à domicile en post opératoire en assurant une surveillance selon le protocole hospitalier, en veillant aux risques d’aggravation de certaines pathologies et à l’apparition de complications, en alertant si besoin le médecin correspondant. Par l’Avenant 6 à la Convention nationale des infirmiers libéraux, les partenaires conventionnels ont souhaité valoriser la prise en charge par les infirmiers libéraux des sorties d’hospitalisation, à la suite d’une intervention chirurgicale, selon les besoins identifiés par l’équipe médicale hospitalière. Les mesures actées applicables depuis le 1ier janvier 2021 doivent permettre d’améliorer la surveillance à domicile et la réalisation de certains actes techniques (surveillance de cathéter péri nerveux, retrait de sonde ou drain). C’est ainsi que 4 nouveaux actes ont été inscrits à la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (titre XVI – soins infirmiers – chapitre II – article

7- pour faciliter la prise en charge par les infirmiers des soins post opératoires à domicile. Les professionnels de santé libéraux infirmiers doivent, pour permettre la récupération rapide de l'autonomie des patients et leur retour à domicile dans des conditions de sécurité optimale, non seulement s’inscrire dans ces nouvelles modalités organisationnelles chirurgicales mais aussi renforcer leurs connaissances et leurs compétences sur des points précis tels que les risques immédiats liés à l’anesthésie (nausées et vomissements, vigilance, fonctions cognitives), les risques immédiats liés à la chirurgie (infectieux, hémorragique, thromboembolique), la maîtrise de la douleur tout en adaptant leur pratique en fonction de l’âge du patient. Les objectifs principaux de la formation visent à permettre aux participants : La compréhension des enjeux de l’évolution des modes de prise en charge chirurgicale de notre système de santé, L’amélioration de l’efficience du parcours de soins du patient opéré par des soins et surveillances infirmiers individualisés et adaptés au retour à domicile, La sécurisation de la période post opératoire immédiate par une surveillance des risques spécifiques, L’évaluation de sa pratique en référence aux recommandations de bonnes pratiques relatives à la prise en charge ambulatoire.