Symptômes neurologiques non expliqués par une lésion identifiée ou une maladie du système nerveux touchant surtout les femmes entre 35 et 50 ans, les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) autrefois qualifiés « d’hystériques » sont fréquents (6% de la population) et nettement sous estimés en pratique médicale quotidienne. Il existe une demande forte auprès des omnipraticiens et des psychiatres de patients en grande difficulté qu’expliquent les idées préconçues, les erreurs et les errances diagnostiques, la surestimation des facteurs psychologiques, les échecs thérapeutiques, le mauvais pronostic global (50% non améliorés ou s’aggravant) et la méconnaissance de cette pathologie peu diffusée dans les milieux médicaux. Ils constituent un enjeu économique majeur lié aux dépenses de santé directes et indirectes et surtout humain avec une qualité de vie médiocre et une inaptitude professionnelle marquée. L’éclairage totalement nouveau de cette pathologie, grâce à l’utilisation de l’imagerie fonctionnelle montrant l’existence d’un dysfonctionnement cérébral complexe a révolutionné la prise en charge de ces patients souvent stigmatisés et devant être considérés à présent dans leur globalité physique, psychique, familiale et sociale. Le médecin généraliste et le psychiatre jouent un rôle central : - Dans l’annonce du diagnostic, étape clef, déjà thérapeutique en elle-même mais une fois éliminée une maladie organique neurologique n’expliquant pas les symptômes mais parfois associée, - L’explication de la maladie, - La communication de conseils ajustés au mode de vie, - La coordination par le médecin traitant des soins nécessitant en fonction de la gravité du tableau clinique une équipe pluri disciplinaire de ville ou en milieu hospitalier comportant neurologue, psychiatre, psychologue, kinésithérapeute spécialisé, ergothérapeute, orthophoniste, - L’établissement du lien avec la famille en accord avec le patient, - Le contact avec le médecin du travail pour assurer la meilleure adéquation possible entre l’état du patient et son activité professionnelle, - La mise en place par le psychiatre d’une psychothérapie et de traitements des comorbidités psychologiques souvent associées. Cette formation proposée aux médecins généralistes et aux psychiatres s’inscrit au niveau des orientations : 97 – Santé mentale notamment troubles anxieux et dépressifs avec développement des alternatives d’aide et de soins non pharmacologiques et 134 – Troubles neuro – développementaux chez l’adulte et se décline autour des objectifs suivants : - Connaitre les données cliniques disponibles pour poser le diagnostic dans les différentes présentations des TNF, - Assurer l’annonce du diagnostic, étape délicate mais essentielle en s’aidant des connaissances actuelles des TNF, - Proposer les solutions thérapeutiques adaptées à chaque patient en détaillant chacune d’entre elles, - Etre capable de suivre le patient sur le long chemin de l’amélioration potentielle le plus souvent en collaboration avec d’autres professionnels de santé.