Véritable enjeu de santé publique, l’excès de poids à savoir, le surpoids et l’obésité, est défini par l’Organisation Mondiale de la Santé comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle pouvant nuire à la santé. La dernière étude en vigueur sur l’état nutritionnel de la population est l’étude de Santé Publique Esteban (2014 - 201

5-. Les données suivantes résultent de cette enquête. Chez les enfants âgés de 6 à 17 ans, en 2015, les prévalences observées étaient de 17% de surpoids dont 4% d’obésité impliquant l’amélioration du repérage précoce du surpoids et de l’obésité des enfants dès l’âge de 3 ans. S’agissant de l’ensemble des troubles des conduites alimentaires (TCA : anorexie, boulimie, hyperphagie boulimique) et selon la H- la boulimie touche environ 1,5 % des 11–20 ans et concerne environ trois jeunes filles pour un garçon. Le surpoids et l’obésité de l'enfant sont particulièrement complexes et nécessitent une approche spécifique. Chez les enfants, si la situation est installée à la puberté, le risque de rester en surpoids ou obèse est élevé (entre 20 et 50% avant la puberté et entre 50 et 70% après la puberté). Chez l’enfant, la courbe de l’indice de masse corporelle (IMC) doit être tracée dès les premiers mois de la vie et surveillée attentivement au minimum 2 à 3 fois par an à la recherche de signes d’alerte : ascension continue de la courbe IMC, rebond d’adiposité précoce ou changement rapide de couloir vers le haut. Une enquête auprès des parents révèle que 65% des parents n’accordent pas une attention particulière au poids de leur enfant parce qu’il leur parait grandir et grossir normalement, or le surpoids chez l’enfant et l’adolescent n’est pas toujours détectable au premier coup d’œil. Il convient donc d 'analyser afin de mettre en place les conditions favorables à une éducation thérapeutique indispensable pour la détection de cette véritable maladie chronique. Dans ce contexte, le médecin généraliste en tant que médecin traitant, ou le pédiatre ont un rôle très important à assurer dans le repérage précoce des troubles nutritionnels, des premiers bilans à réaliser et l'orientation vers une prise en charge adaptée, notamment lors des 20 examens médicaux obligatoires jusqu’au 18 ans du jeune. Ce programme débute par un focus sur les mauvais comportements alimentaires conduisant au surpoids et à l'obésité, leur dépistage et la prévention à mettre en place en matière de nutrition. Sont abordés ensuite les principales causes du surpoids et de l’obésité de l’enfant et de l’adolescent et leurs différentes prises en charge ainsi que les traitements des pathologies induites. Ce programme se termine par les modalités pratiques d’accompagnement du patient et/ ou son entourage. Des analyses de cas pratiques complètent cet enseignement. Ce programme s’inscrit au niveau de l’orientation n°17 : Repérage et prise en charge des troubles nutritionnels et se décline au travers des objectifs suivants : Objectifs généraux : - Acquérir les connaissances nécessaires à la prévention du surpoids et de l’obésité infantile, - Détecter les environnements défavorables à une alimentation saine, - Proposer et mettre en place une stratégie thérapeutique et d'accompagnement. Pour atteindre pleinement ces objectifs les objectifs pédagogiques suivant sont déployés : - Décrire les principales causes du surpoids et de l’obésité chez l’enfant et l’adolescent, - Dépister précocement les erreurs et les facteurs nutritionnels menant au surpoids, - Prévenir l'installation du surpoids efficacement par la mise en place d'une alimentation saine, - Définir les bonnes pratiques en matière de nutrition adaptée à chaque patient, - Intégrer les différents traitements du surpoids et de l’obésité et leurs conséquences, - Proposer une stratégie d'accompagnement au patient et / ou son entourage.