Résumé : Durant la grossesse, on observe une tendance progressive à la cholestase, une majoration de la lithogénicité biliaire et du risque de thrombose. En fin de grossesse, 5 % des femmes environ présentent des anomalies hépatiques, le plus souvent sans ictère. Deux tiers des hépatopathies sont spécifiques de la grossesse et d’origine multifactorielle (génétique, exogène, médicaments). Ces hépatopathies gravidiques surviennent majoritairement aux deuxième et troisième trimestres. Elles régressent une fois la grossesse terminée, parfois prématurément et de manière urgente. L’atteinte hépatique lors d’une prééclampsie est responsable du HELLP syndrome (HELLP = hemolysis, elevated liver enzyme, low platelets), parfois sans HTA ni protéinurie. Elle peut menacer la survie de la mère par une rupture capsulaire du foie en regard d’hématomes sous-capsulaires hépatiques. La cholestase gravidique menace quant à elle la survie du fœtus et dans les cas les plus sévères l’acide ursodésoxycholique peut être utilisé. La SHAG (stéatose hépatique aiguë gravidique) peut être associée à une mutation génétique d’enzymes d’oxydation mitochondriale des acides gras. Le pronostic pour la mère comme pour le fœtus est excellent si le diagnostic est précoce devant une polydipsie bien tolérée. Au contraire, en cas de retard diagnostique et thérapeutique, une insuffisance hépatique aiguë grave peut s’installer et menacer la survie maternelle et fœtale. Pendant la grossesse, deux hépatopathies non spécifiques sont fréquentes et curables : l’hépatite herpétique (fébrile et anictérique) qui nécessite un traitement antiviral (acyclovir) en urgence, et l’obstruction cruorique des veines hépatiques (syndrome de Budd Chiari), qui entraîne des douleurs abdominales et justifie une anticoagulation précoce. Objectifs: - Connaitre les anomalies cliniques, biologiques non pathologiques liées à la grossesse - Savoir reconnaitre et prendre en charge les différentes hépatopathies spécifiques de la grossesse (terme, clinique, biologie, examens morphologiques) - Connaitre les hépatopathies non liées à la grossesse mais présentant un risque d’aggravation pendant la grossesse et leur surveillance