CONTEXTE Il existe près de 30 000 personnes gastrostomisées en France. Les I.D.E ont besoin d’acquérir des connaissances spécifiques au regard de l'évolution des techniques de pose de la gastrostomie et de la multiplicité des matériels disponibles, des soins et de l'accompagnement des patients porteurs de gastrostomie. Cette formation permettra aux I.D.E de prendre en charge des personnes gastrostomisées avec plus d’aisance et en respectant les bonnes pratiques. La première session de formation débutera le 23 novembre 2020, le stagiaire disposera alors de 3 mois pour réaliser l'intégralité de la formation. A partir de la date d’ouverture de la session, le stagiaire peut se connecter sur notre plateforme MOODLE et découvrir la présentation de la formation, les explications nécessaires sur son déroulé et les dates des différents rendez-vous des Webinaires, ainsi que les objectifs pédagogiques à atteindre. Le stagiaire doit accomplir chaque séquence dans l'ordre chronologique, la validation du suivi d'une séquence permettant d'accéder à la suivante. OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES : • Identifier les différentes indications et contre-indications pour la mise en place d'une gastrostomie. • Décrire l'anatomie et la physiologie de l'appareil digestif. • Expliquer les principes du choix du type de pose de gastrostomie (méthodes Pull ou Push, Introducer ou percutanée, par voie radiologique ou endoscopique). • Préparer le patient avant la pose de gastrostomie. • Respecter les consignes d'utilisation des différents types de sondes (sondes ou boutons de gastrostomie). • Appliquer les bonnes pratiques et les recommandations liées aux soins locaux et à la surveillance des sondes de gastrostomie. • Citer les différentes complications et adapter la prise en charge. • Accompagner et éduquer le patient gastrostomisé afin de lui permettre de retrouver un maximum d'autonomie. • Expliquer les conseils à donner au patient. CONTENU DE L'ACTION : Séquence 1 (1h0

0- : Règlementation décret de compétences IDE : Le stagiaire est invité à suivre un lien lui permettant de prendre connaissance des documents réglementaires suivants : - Articles du décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V (dispositions réglementaires) du code de la santé publique et modifiant certaines dispositions de ce code (NOR: SANP0422530D)°qui décrit les actes infirmiers qui relèvent de son rôle propre ou de son rôle prescrit dans la prise en charge des patients porteurs de gastrostomie. Textes législatifs : Article 4311-5 /2°, 7°/8°/26/28/36 dans le cadre de son rôle propre : Soins et surveillance des patients en assistance nutritive entérale ou parentérale. Article 4311-7 /9/19 Article 4311-1 Article 4311-15 alinéa 3 et 4. - Recommandations de l'ANAES pour les pratiques de soins d'avril 2000 : Soins et surveillances des abords digestifs pour l'alimentation entérale chez l'adulte en hospitalisation et à domicile. Séquence 2 (1h0

0- : Cours enregistrés par un IDE en endoscopie et un médecin Gastroentérologue et diffusé en webinaire, avec modérateurs et tchat pour interactions avec les participants (outil Big Blue Button sur notre plateforme Moodle) : Le stagiaire est invité à un rendez-vous pour assister en direct à la diffusion de deux interventions sur le sujet de la gastrostomie. Un médecin Gastroentérologue et 2 infirmiers spécialisés en endoscopie digestive assurent la modération du webinaire en direct. La première intervention de 20 minutes est réalisée par un médecin Gastroentérologue sur les sujets suivants : - Qu’est-ce qu’une gastrostomie percutanée endoscopique ? - Indications de la GPE, contre-indications. - Choix de la méthode de pose de sonde de gastrostomie et démonstration des techniques de pose PULL & PUSH/Introducer. La deuxième intervention est également de 20 minutes, et suit la première. Elle est réalisée par un infirmier DE spécialisé en endoscopie digestive et dans les soins de gastrostomie. Les sujets abordés sont : - Rôle infirmier lors de la programmation. - Préparation du patient avant l’intervention. - Préparation du matériel pour la pose de gastrostomie. - Pansement sondes de gastrostomie, soins et surveillances. - Complications possibles et solutions. - Remplacement de la sonde GPE. Au cours de ces présentations, les stagiaires ont la possibilité d'adresser des questions par le tchat de la plateforme. Après ces deux présentations, un temps d’échange de 20 minutes avec les modérateurs présents est prévu afin de débattre des pratiques et de répondre aux questions des stagiaires. Les stagiaires qui ne pourraient pas assister au webinaire en direct ont la possibilité de le visionner en différé, puisqu’il est déposé, par la suite, sur notre plateforme Moodle. Leurs questions sont alors à adresser sur notre plateforme et les réponses sont données par les modérateurs, en retour via la plateforme. Séquence 3 (1h0

0- : Fichiers PDF à consulter en ligne sur notre plateforme Moodle : Le stagiaire peut, lorsqu'il le souhaite, consulter en ligne des documents émis par la Société Savante médicale d'endoscopie digestive et des documents supports comme exemple pour construire le parcours de soins du patient gastrostomisé. Ces documents sont les suivants : Fiches SFED (Société Française d'Endoscopie Digestive). - Informations au patient avant réalisation d’une GPE pour nutrition entérale - Recommandations consensus en endoscopie digestive gastrostomie Documents parcours de soins du patient porteur de gastrostomie : traçabilité, carnet de suivi de sonde de GPE, fiches de liaisons. Séquence 4 (1h0

0- : Cours enregistrés sur notre plateforme Moodle : Le stagiaire accède à deux présentations, sous forme de diaporamas ou autre support, pré-enregistrées qui lui permettent d'aborder le volet du conseil et de l'éducation à l'auto-soins du patient gastrostomisé. Les documents à consulter sont les suivants : - Consultation pédagogique post GPE (diaporama par un IDE : description d'une consultation) - Action d'éducation du patient aux soins de sondes de gastrostomie (diaporama par un IDE) Séquence 5 (1h0

0- : Production des stagiaires : A cette étape, le stagiaire est invité à produire un travail en lien avec l'évaluation des compétences d'un patient éduqué pour la prise en charge de sa gastrostomie à domicile. Il s'agit pour le stagiaire d'être capable de lister les critères d'évaluation nécessaires qui permettront de vérifier qu'un patient est apte à prendre en charge sa gastrostomie de manière autonome. Le stagiaire dispose d'un exemple de trame d'évaluation d'auto-soins qu'il pourra remplir. Il dépose ensuite ce document complété sur notre plateforme Moodle avant le début de la séquence 6 qui permet le retour d'expérience à partir des travaux fournis par les stagiaires. Ce travail doit être déposé sur notre plateforme environ une semaine avant la séquence 6. Séquence 6 (1h0

0- : Webinaire en direct avec les stagiaires : quelques productions sont diffusées, expliquées par les stagiaires, et discutées (outil de visioconférence Big Blue Button accessible depuis notre plateforme Moodle). Lors de la première session, ce second rendez-vous est fixé pour les stagiaires au 8 janvier 2021 de 18h à 19h sur notre plateforme pour participer en direct à une discussion autour des travaux réalisés sur le sujet de l'éducation des patients aux soins de gastrostomie. Ce retour d'expérience est l'occasion d’échanger sur la prise en charge du patient et de répondre à toutes les questions que se posent les stagiaires. Cette étape constitue le moyen d'évaluation des stagiaires concernant l'atteinte des objectifs sur l'accompagnement et l'éducation au patient gastrostomisé. Cette évaluation s'appuie sur la production fournie par le stagiaire et sur sa participation au cours de la discussion.