Contexte et enjeux Les maladies cardiovasculaires ou cardio-neurovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde, la deuxième en France (première pour les femmes) juste après les cancers. En France, près de 4 millions de personnes sont atteintes de maladies cardio-neurovasculaires, plus de 3,3 millions de personnes sont traitées pharmacologiquement pour diabète (90% type

2- et 12 millions de personnes pour hypertension artérielle. On décompte également plus de 350 000 personnes hospitalisées par an pour maladie cardio-neurovasculaire aigue et 140 000 morts chaque année. Le coût lié à la prise en charge des maladies cardio-neurovasculaires, du diabète et des traitements du risque vasculaire par l’assurance maladie représentait 30 milliards d’euros en 2016 soit 18,5 % des dépenses totales. Plus de 15 millions de français sont concernés par une prise en charge. 80 % des maladies cardio-neuro-vasculaires sont accessibles à la prévention. Objectifs pédagogiques détaillés Cette formation a pour but : - d’évaluer le risque cardio-vasculaire à partir des facteurs personnels et médicaux, des habitudes de vie (tabac, activité́ physique, sédentarité, alimentation, alcool, stress, sommeil) et des facteurs cliniques (obésité, HTA, diabète, dyslipidémies) ; - d’améliorer les conditions de mesure de la pression artérielle et du suivi de l’HTA par la généralisation des mesures automatisées et répétées, en privilégiant l’automesure tensionnelle; - de renforcer la décision médicale partagée avec le patient sur les options préventives (modification des habitudes de vie, traitements médicamenteux) ; - de permettre une prise en charge multidimensionnelle des patients à risque élevé ; - de repérer et d’intervenir auprès des patients en cas de consommation d’alcool, de cannabis et de tabac ; - de prescrire l’activité physique adaptée (AP-A) ; - et de lutter contre l’inertie thérapeutique pour la prise en charge du risque vasculaire/cardio-métabolique chez les personnes avec risque élevé, urgences préventives, risques familiaux, et en prévention secondaire. Déroulé pédagogique 1. Questionnaire initial (15 min) 2. Définition des maladies cardio-vasculaires (ou cardio-neurovasculaires) (15 min) 3. Epidémiologie des maladies cardio-vasculaires et du diabète de type 2 (15 min) 3.1. Epidémiologie des maladies cardio-vasculaires 3.2. Epidémiologie du diabète de type 2 L’augmentation du nombre de personnes diabétiques résulte en partie de l’augmentation du nombre de personnes obèses 3.2.1. Epidémiologie obésité enfant/adulte 3.2.2. Epidémiologie diabète enfant/adulte 3.2.3. Cas particulier du diabète gestationnel 4. Identification des facteurs de risque (30 min) 4.1. Facteurs personnels et médicaux 4.2. Habitudes de vie : tabac, activité́ physique, sédentarité, alimentation, alcool, stress, sommeil 4.3. Facteurs cliniques : obésité, HTA, diabète, dyslipidémies 5. Décision médicale partagée avec le patient sur les options préventives (15 min) 5.1. Modification des habitudes de vie 5.2. Traitements médicamenteux 6. Education thérapeutique (30 min) 6.1. Dans l’obésité 6.2. Dans le diabète 7. Prise en charge multidisciplinaire des patients à risque élevé (1h3

0- 7.1. Modification des habitudes de vie 7.2. Traitements médicamenteux 7.3. La Chirurgie bariatrique 7.3.1. Indications 7.3.2. Différentes techniques 7.3.3. Impact sur le diabète 7.3.4. Bénéfices risques 7.4. Cas particulier du Diabète gestationnel 7.4.1. Facteur de risque 7.4.2. Dépistage 7.4.3. Prise en charge 8. Repérage précoce et intervention brève auprès des patients en cas de consommation d’alcools, de cannabis et de tabac (15 min) 9. Lutte contre l’inertie thérapeutique (IT) pour la prise en charge du risque vasculaire/cardio-métabolique (30 min) 9.1. Personnes avec risque élevé 9.2. Urgences préventives 9.3. Risques familiaux 9.4. En cas de prévention secondaire 10. Prescription médicale d’activité physique adaptée (30 min) 10.1. En cas d’obésité isolée 10.2. En cas de diabète sans pathologies cardiovasculaires 10.3. En cas de diabète avec pathologies cardiovasculaires 11. Auto surveillance (30 min) 11.1. Dans l’HTA 11.2. Dans le diabète 12. Organisation d’un dépistage (30 min) 12.1. Du diabète 12.2. De l’HTA 12.3. Des dyslipidémies 13. Suivi thérapeutique des personnes à risque (1h) 13.1. Patients 13.2. Médecins 13.3. Développer l’autonomie 14. Questionnaire final (15 min)