Contexte et enjeux La grossesse et l’accouchement doivent faire l’objet d’un suivi médical rigoureux en raison du risque de survenue de complications en présence de certains antécédents ou de certaines pathologies. Pour éviter ces complications, certaines grossesses doivent faire l'objet d’investigations complémentaires nécessaires pour adapter ce suivi. L’objectif de cette formation est de permettre aux gynécologues, médecins généralistes et sages-femmes d’actualiser leurs connaissances pour assurer le bon suivi d’une grossesse et l’orientation des femmes enceintes vers un suivi adapté Cette formation, basée sur les dernières recommandations, vous donnera les connaissances indispensables au suivi clinique, biologique et échographique d’une femme enceinte en fonction des situations à risque identifiées. Objectifs pédagogiques détaillés Au terme de cette formation le praticien pourra : - Repérer les facteurs de risque de complications durant la grossesse qui entraînent une prise en charge spécialisée. - Évaluer et apprécier le niveau de risque - Préciser les modalités de suivi en fonction des situations à risque - Adapter le type de suivi et la structure de l’accouchement aux situations à risque, notamment en cas de :

Suspicion d’une grossesse extra-utérine

Menace d'accouchement prématuré / fausse-couche tardive

Allo-immunisation fœto-maternelle

Diabète gestationnel / Diabète de type 1 et 2 préexistant

Grossesses multiples

HTA / HTA gravidique / Pré-éclampsie

Obésité

Rupture des membranes avant terme

Retard de croissance intra-utérin

Pathologies thrombo-emboliques et grossesse

Troubles du bilan biologique : anémie / thrombopénie / troubles de l’hémostase

Pathologies auto-immunes et grossesse : dysthyroïdies / lupus / SAPL

Pathologies infectieuses et grossesse: toxoplasmose / rubéole / CMV

Haut risque d'hémorragie du post-partum Déroulé pédagogique 1. Questionnaire initial (10 min) 2. Les principales situations à risque en début de grossesse : (1h3

0- 1.1. Fausses-couches à répétition (bilan et conduite à tenir) (15 min) 1.2. Grossesses de location indéterminée / suspicion de GEU (30 min) 1.3. Toxiques et grossesse : alcool, cannabis, tabac (15 min) 1.4. Médicaments et grossesse (15 min) 1.5. Troubles psychologiques et grossesse : syndrome dépressif, mauvais vécu d’un accouchement précédent, antécédent de violences sexuelles, vaginisme (15 min) 3. Les principales situations obstétricales à risque, orientation et suivi (6h) : 3.1. Antécédent de mort fœtale in utero 3.2. Menace de fausse-couche tardive 3.3. Menace d’accouchement prématuré 3.4. Allo-immunisation fœto-maternelle 3.5. Diabète gestationnel / Diabète de type 1 et 2 préexistants 3.6. Grossesses multiples 3.7. HTA / HTA gravidique / Prééclampsie 3.8. Obésité 3.9. Rupture des membranes avant terme 3.10. Retard de croissance intra-utérin 3.11. Pathologies thromboemboliques et grossesse 3.12. Troubles du bilan biologique : anémie / thrombopénie / troubles de l’hémostase 3.13. Pathologies auto-immunes et grossesse : dysthyroïdies / lupus / SAPL 3.14. Pathologies infectieuses et grossesse: toxoplasmose / rubéole / CMV 3.15. Hémorragie du post-partum 4. Structures recommandées pour l’accouchement en fonction des situations à risque identifiées au cours de la grossesse (15 min) 5. Questionnaire final (10 min)